淋巴肿瘤的药物美罗华对CD20一个+的有用性怎么样？
我母亲今年8月检查出淋巴肿瘤，当时为3期，已实施化疗5个疗程，颈部和腹腔的肿块都有明显缩小。后来听说美罗华对CD20+++的患者特别有效，但我母亲当初的病理检查为CD20...
我母亲今年8月检查出淋巴肿瘤，当时为3期，已实施化疗5个疗程，颈部和腹腔的肿块都有明显缩小。后来听说美罗华对CD20+++的患者特别有效，但我母亲当初的病理检查为CD20+（还有其他的），现在使用美罗华有没有必要？必要性有多大？如果使用，多大剂量合适？
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美罗华
抗肿瘤处方药
处方药的使用还是需要主治医师结合病人的自身情况决定的吧？因为病人情况应该是主治医师最熟悉的，一个优秀的肿瘤医师应该针对病人的个体状况决定个体化用药的
药品名称】
通用名：利妥昔单抗注射液
【性状】
为无色或淡黄色澄明液体，无异物、絮状物及沉淀。
【适应症】
美罗华®用于治疗复发或化疗耐药的惰性B细胞性非霍奇金淋巴瘤。
【禁忌症】
美罗华®禁用于已知对美罗华®过敏的患者，以及对美罗华®的任何组分或对鼠蛋白过敏的患者。
【用法用量】
针对不同病症采用的剂量不同，具体情况可参看药品说明书。
详情请参阅药品说明书
http://www.roche.com.cn/product/pro1-1-3.htm
4. 美罗华（Rituxan，利妥昔单抗）的临床应用
B-NHL中一般认为滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴瘤、套细胞淋巴瘤为惰性淋巴瘤，弥漫大B淋巴瘤、免疫母淋巴瘤、纵隔大B淋巴瘤为侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤中的套细胞淋巴瘤及3度滤泡性淋巴瘤的疗效并不理想，认为可以按侵袭性淋巴瘤治疗。
4.1 惰性淋巴瘤/滤泡性淋巴瘤
美罗华单药：初治的患者总反应率达70%～80%,复发的患者总反应率亦可达50%。诱导治疗后,再以美罗华强化或维持治疗可提高TTP至3～5年。
● 美罗华联合化疗：目前CVP仍是Ⅲ/Ⅳ期滤泡性淋巴瘤的一线标准治疗方案，但加入美罗华不但疗效提高，疗程短，毒性不增加，还明显提高治疗反应率和延长肿瘤患者的缓解期。Imire报道的321例随机试验显示R-CVP方案OR达到81%,中位疾病进展时间为30个月,优于已发表的其他所有的大规模临床研究方案。
4.2 较少见易耐药的惰性淋巴瘤
MALT淋巴瘤及套细胞淋巴瘤虽然发病率不高，均列入惰性淋巴瘤范围，但其疾病行为是侵袭，治疗效果不佳，预后差，并认为可演变成DCBL，若加入美罗华，它们的治疗会较满意。
● MALT淋巴瘤: IELSG方案[美罗华375mg/（m2•周）×4周],对于初治和复发患者的OR达到73%,CR达到44%。
● 套细胞淋巴瘤: Forstponter 报道,FCM±美罗华治疗复发套细胞淋巴瘤3年观察: 美罗华+FCM组的中位OS未达到，FCM组的中位OS为11个月。
4.3 侵袭性淋巴瘤
侵袭性淋巴瘤，特别是其中的弥漫大B细胞淋巴瘤,今年报道的MInT研究(即以美罗华+类CHOP方案治疗60岁以下初治患者)和GELA的4年随访报告交相辉映,进一步证实美罗华+CHOP是治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤的新一代标准方案。
4.4 挽救性治疗
适用于侵袭性淋巴瘤，如弥漫大B淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、3度滤泡性淋巴瘤、复发的MALT淋巴瘤。对于挽救性治疗通常是应用二线化疗方案，提出理想治疗战术分两步：第一步获得疾病稳定，第二步争取获得疾病根治。
应用的二线方案如DHAP、ESHAP、MINI（Dexa）BEAM、ICE、Ifostamide/VP16±MTX、VCR、Ara-c等及其他挽救治疗方案中加入美罗华均能获得较好的疗效，关于SCT方面，不论Auto（净化、不净化）或Allo（包括MINI Allo）SCT均肯定了它们的疗效，但Auto SCT的复发率，Allo SCT的相关并发症，尤其是GVHD及继发性肿瘤的发生都尚未能得到满意解决，一般对它们评价Allo SCT好于Auto SCT，净化好于不净化。
4.5 与HIV相关淋巴瘤和中枢性淋巴瘤
虽然不多见，但治疗相当困难，观察显示仍以R+化疗可以取得满意效果，关于中枢性淋巴瘤提出应用OMMAYA管直接注入鞘内，以阶梯式方法注射美罗华10mg-25mg-50mg，当然亦可用美罗华加大剂量MTX、Ara-c静滴。
美罗华的问世,为NHL开创了崭新的治疗模式,不但显著提高了过去效果较差的几种亚型的疗效,而且为淋巴瘤患者带来了长期生存的机会,随着美罗华在中国应用的不断发展,相信有更多的国内患者能够受益于此。
http://www.cmednews.com/Share/Show.asp?AutoID=915
抗肿瘤处方药
处方药的使用还是需要主治医师结合病人的自身情况决定的吧？因为病人情况应该是主治医师最熟悉的，一个优秀的肿瘤医师应该针对病人的个体状况决定个体化用药的
药品名称】
通用名：利妥昔单抗注射液
【性状】
为无色或淡黄色澄明液体，无异物、絮状物及沉淀。
【适应症】
美罗华®用于治疗复发或化疗耐药的惰性B细胞性非霍奇金淋巴瘤。
【禁忌症】
美罗华®禁用于已知对美罗华®过敏的患者，以及对美罗华®的任何组分或对鼠蛋白过敏的患者。
【用法用量】
针对不同病症采用的剂量不同，具体情况可参看药品说明书。
详情请参阅药品说明书
http://www.roche.com.cn/product/pro1-1-3.htm
4. 美罗华（Rituxan，利妥昔单抗）的临床应用
B-NHL中一般认为滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴瘤、套细胞淋巴瘤为惰性淋巴瘤，弥漫大B淋巴瘤、免疫母淋巴瘤、纵隔大B淋巴瘤为侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤中的套细胞淋巴瘤及3度滤泡性淋巴瘤的疗效并不理想，认为可以按侵袭性淋巴瘤治疗。
4.1 惰性淋巴瘤/滤泡性淋巴瘤
美罗华单药：初治的患者总反应率达70%～80%,复发的患者总反应率亦可达50%。诱导治疗后,再以美罗华强化或维持治疗可提高TTP至3～5年。
● 美罗华联合化疗：目前CVP仍是Ⅲ/Ⅳ期滤泡性淋巴瘤的一线标准治疗方案，但加入美罗华不但疗效提高，疗程短，毒性不增加，还明显提高治疗反应率和延长肿瘤患者的缓解期。Imire报道的321例随机试验显示R-CVP方案OR达到81%,中位疾病进展时间为30个月,优于已发表的其他所有的大规模临床研究方案。
4.2 较少见易耐药的惰性淋巴瘤
MALT淋巴瘤及套细胞淋巴瘤虽然发病率不高，均列入惰性淋巴瘤范围，但其疾病行为是侵袭，治疗效果不佳，预后差，并认为可演变成DCBL，若加入美罗华，它们的治疗会较满意。
● MALT淋巴瘤: IELSG方案[美罗华375mg/（m2•周）×4周],对于初治和复发患者的OR达到73%,CR达到44%。
● 套细胞淋巴瘤: Forstponter 报道,FCM±美罗华治疗复发套细胞淋巴瘤3年观察: 美罗华+FCM组的中位OS未达到，FCM组的中位OS为11个月。
4.3 侵袭性淋巴瘤
侵袭性淋巴瘤，特别是其中的弥漫大B细胞淋巴瘤,今年报道的MInT研究(即以美罗华+类CHOP方案治疗60岁以下初治患者)和GELA的4年随访报告交相辉映,进一步证实美罗华+CHOP是治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤的新一代标准方案。
4.4 挽救性治疗
适用于侵袭性淋巴瘤，如弥漫大B淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、3度滤泡性淋巴瘤、复发的MALT淋巴瘤。对于挽救性治疗通常是应用二线化疗方案，提出理想治疗战术分两步：第一步获得疾病稳定，第二步争取获得疾病根治。
应用的二线方案如DHAP、ESHAP、MINI（Dexa）BEAM、ICE、Ifostamide/VP16±MTX、VCR、Ara-c等及其他挽救治疗方案中加入美罗华均能获得较好的疗效，关于SCT方面，不论Auto（净化、不净化）或Allo（包括MINI Allo）SCT均肯定了它们的疗效，但Auto SCT的复发率，Allo SCT的相关并发症，尤其是GVHD及继发性肿瘤的发生都尚未能得到满意解决，一般对它们评价Allo SCT好于Auto SCT，净化好于不净化。
4.5 与HIV相关淋巴瘤和中枢性淋巴瘤
虽然不多见，但治疗相当困难，观察显示仍以R+化疗可以取得满意效果，关于中枢性淋巴瘤提出应用OMMAYA管直接注入鞘内，以阶梯式方法注射美罗华10mg-25mg-50mg，当然亦可用美罗华加大剂量MTX、Ara-c静滴。
美罗华的问世,为NHL开创了崭新的治疗模式,不但显著提高了过去效果较差的几种亚型的疗效,而且为淋巴瘤患者带来了长期生存的机会,随着美罗华在中国应用的不断发展,相信有更多的国内患者能够受益于此。
http://www.cmednews.com/Share/Show.asp?AutoID=915
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