Question

鼠疫的治疗

Answer 1

1.治疗原则
（1）严格的隔离消毒应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对患者做好卫生处理（更衣、灭蚤及消毒）。病区、室内定期进行消毒，患者排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治患者时应穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花纱布口罩，穿高筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。
（2）饮食与补液急性期应给流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。
（3）护理严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除患者顾虑，达到安静休息目的。
2.病原治疗
原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。
（1）链霉素为治疗各型鼠疫特效药。对严重病例应加大剂量。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。
（2）庆大霉素分次静滴。
（3）四环素和氯霉素在开始2日宜用较大量。不能口服时改静滴；热退后即改口服。
（4）磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫，与等量碳酸氢钠同服；不能口服时静滴，体温正常3～5天后停药。
（5）双嘧啶或复方新诺明
（6）β-内酰胺类、喹诺酮类研究报道鼠疫杆菌对β-内酰胺类敏感性最好，喹诺酮类和氨基糖苷类次之，大环内酯类较差。但这些抗生素是否可完全替代链霉素尚有待进一步验证。

Answer 2

　凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗，不宜转送。
　　必须做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗及疫区早处理。病人应严格隔离，病室应无鼠、无蚤。1.一般及对症治疗
急性期应卧床
，保证热量供应，补充足够的液体。对于高热患者
，用药物及物理退热；疼痛及烦躁不安者用止痛及镇静剂。中毒症状严重者可予肾上腺皮质激素短期应用
，但必须与有效抗菌药物间用；呼吸困难、循环衰竭及合并DIC者
，应予吸氧、抗休克及应用肝素纳治疗。2.病原治疗
早期足量应用抗生素是降低病死率的关键。常用药物为：链霉素成人每日2g，分2-4次肌肉注射
，热退后改为每天1g，疗程
7-10天。庆大霉素成人
160-320mg，分次静滴，用药7-10天。肺鼠疫链霉素首剂1g，后每4h0.5g，
热退后改为每
6h0.5g，连用
5-7
日。庆大霉素首剂160mg，而后每6h
80mg静滴；也可用氯霉素、氨苄西林、磺胺及三代头子包菌素等。氨基糖甙类若与四环素或氯霉素合用
，则剂量可酌减。磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫
，常用者为SD，首剂
2-4g，
后每4小时1-2g，与等量碳酸氢纳同服；不能口服时静滴
，体温3-5天后停药。
　　对于肺鼠疫、败血症型鼠疫等应联合用药，首选为链毒素加氯霉素或四环素
，次选为庆大霉素加氯霉素或四环素。四环素和氯霉素在开始两天宜用较大刊量
，成人每日
3-4g，分4次口服。不能口服时改为静脉点滴
，四环素静滴时每日剂量不宜超过2g；热退后即改口服
，每日1.5-2.Og，连用6天。3.局部治疗
腺鼠疫淋巴结切忌挤压，可局部用药外敷。如脓肿形成可切开排版
，皮肤病灶可局部用抗生素软膏
，眼鼠疫可用抗生素眼药水。