Question

中医治疗血小板增多症的效果好不好？

Answer 1

那么血小板增多症又该如何治疗呢？对于生理性血小板增多，等待一段时间后就可自行恢复，并不需要进行治疗；对于继发性血小板增多，主要目的是控制原发病，治疗好原发病后，血小板数量即会逐渐恢复正常。临床上最困难的还是原发性血小板增多，不幸的是，目前仍没有特异性治疗药物或方法，在临床上属于疑难杂症之一，最主要采用的治疗目的是减少血小板数量，预后血栓和出血的发生，减少疾病进展，属于对症治疗，方法如下：

1. 降细胞治疗：采用骨髓抑制药物，特别是对于血小板高于1000的患者，包括：羟基脲和干扰素等药物。相比羟基脲的单纯降细胞作用，干扰素可抑制巨核细胞生成及缩短血小板生存期，但二者在停药后可复发。

2. 血小板单采术（用血液成分单采机采集患者的血小板），可迅速减少血小板数量，改善症状。常用于急性胃肠道出血者、妊娠继分娩、选择性手术前和有栓塞症状者。抗凝和溶栓治疗主要是针对已有血栓形成的血小板增多症患者，可用纤溶激活剂。

3. 一般治疗采用阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛等药物，有对抗血小板自发凝集的作用，可以防止血栓形成。对于有血小板功能障碍的患者，防止其出血是主要目的。

4. JAK2抑制剂——卢克替尼（捷格卫）： 从2005年开始，陆续发现JAK2V617F、CALR、JAK2的12号外显子及MPLW515L/K等基因获得性突变与原发性血小板增多症的发生密切相关，上述基因突变后通过激活其下游信号通路，引起血小板过度增殖，从而出现一系列临床表现如血小板增多、出血、血栓、脾大等。对于这个发现，目前临床上已应用JAK2激酶（JAK2V617F）的抑制剂——芦可替尼（捷格卫）治疗合并骨髓纤维化的原发性血小板增多症患者。卢克替尼（捷格卫）是全球第一个获批的JAK抑制剂。目前研究认为该抑制剂具有较好疗效，且属于特异性治疗药物，不仅可以控制血小板数量，而且可以延缓骨髓纤维化，缩小脾脏、改善体质性症状（如乏力、纳差、出汗、焦虑等）。尽管捷格卫不能治愈ET，但是，随着科学的发展，相信在未来的某一天，越来越多的特异性靶向治疗药物研发出来，并可能被投入临床使用。