Question

六淫七情的病因学说是怎样的？

Answer 1

枯林孤棹图中国医学认为人体内部各脏腑组织之间，以及人体和外界环境之间，永远处于相对平衡人体和外界环境之间，永远处于相对平衡的矛盾对立状态之下，一旦这种相对平衡遭到破环，人就要生病。然而，都有哪些因素会破坏这种相对平衡呢？

早在汉代，著名医学家张仲景提出了“千般疚难，不越三条”的观点。他认为，一是经络受了外邪，传入脏腑，引起内部疾病；二是四肢九窍受邪，血脉壅塞，引起外部疾病；三是纵欲过度，或受了金刃、虫兽的伤害而引起的疾病。到了宋代，陈无择根据张仲景的观点，提出了著名的“三因论”，把致病因素分为“外感六淫”、“内伤七情”以及饮食不节、劳倦、外伤等等，形成了中医的病因学说。

“六淫”，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种自然气候（名叫“六气”）的“异”常变化。在通常情况下，随着季节的变迁，出现上述六种气候特点，本是正常的现象。但是如果气候反常，暴寒暴暖，当寒反暖，当热反凉，都容易使人受病。六淫致病，自外而入，称为外因。《三因极一病证方论》：“然六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因。”

“七情”，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种不同的情志变化。如果人在精神上受到过度刺激，喜怒忧思过于强烈，会有害于人的五脏。中医常讲的“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”就是这种意思。《红楼梦》中的林黛玉，本来体质就弱，再加上父母双亡，寄人篱下，时常嗟叹自己命运不好，忧愁自己和宝玉的婚事无人做主，所以身患肺病，吐血而死。王熙凤贪婪过度，经常耍弄权术，用心太过，喜怒无节，既伤肝又伤脾，所以身患下血淋漓之症，的确是“机关算尽太聪明，反误了卿卿性命”。

在中医的病因学中，有两个观点非常可贵：

第一，“邪气伤人，非常则变。”这里的“邪气”是泛指致病因素，意思是气候变化、饮食劳逸、精神活动，如果超越了正常限度，就会引起疾病。

第二，“正气存内，邪不可干。”这里的“正气”是泛指人体抵抗病邪的能力。意思是正气旺盛，邪气就不易侵犯人体。

尽管我国古代医家无法逾越时代的局限，对病因学的研究不可能精细到只有在高倍显微镜下才能见到的病菌、病毒、螺旋体、立克次体等的水平，但是他们在精细观察和深入思考的基础上，还是难能可贵地推测到了“从来者微，视之不见。听而不闻”的致病因素的存在。如早在秦汉之际《灵枢·玉版篇》上就曾经预见到痈疽脓血的形成。不是从天而降，也不是由地而生，是积微所造成的。《灵枢·贼风篇》上也说：有的人没有感觉到寒热的变化或精神上的刺激，也找不到明显的诱因而突然发病，是不是鬼神在作怪呢？实际上这是有“故邪”潜留体内，当人的精神情志有轻微的变化，气血运行稍有紊乱的时候，就会导致正邪相搏而病，这种致病因素细微莫测，看不见、听不到，就好像是鬼神在作怪一样。古人在当时的条件下，能提出“故邪”、“积微”的见解，明确表示了反对鬼神迷信思想，实在是太难能可贵了。

又如晋代葛洪关于恙虫病的记载也是很了不起的。恙虫病是一种急性传染病，是由于感染了一种叫做立克次体的病原体引起的。不过这种病原体需要一种媒介的帮助，才能够进入人体，这种媒介就是恙虫的幼虫——恙螨。葛洪称恙螨叫做“沙虱”，他在《抱朴子》一书中描述说：“沙虱大小如毛发的尖端，刚爬到人的皮肤上就钻进皮肤里……可以用针把它挑出来，它的颜色像丹砂那样红。”葛洪还在《肘后备急方》一书中描述沙虱进入人体时所引起的症状：“初得病时，皮肤发红，并起大小不等的赤癣，用手抚摸疼得像针扎一样。三天以后人就会感到身体的各个关节剧痛，发冷发热，赤疹变成疱疮。这种虫可以钻进人的骨头里，发病严重的可以致死。经现代研究证明，葛洪对于恙螨（沙虱）的观察和它进入人体后引起的症状的描述是正确的。在他以后，直到公元1810年日本人桥木伯寿才重新发现恙虫病因，但是要比葛洪晚了1000多年。

到了隋代，我国对于许多微生物、寄生虫引起的传染病有了更多的认识。巢元方的《诸病源候论》中不仅对“沙虱病”做了更加详细的记载，而且对血吸虫病、疥疮、炭疽病、绦虫病也都有所描述。如在《水毒侯》中说：“自三吴以东，及南诸山郡山县，有山谷溪源处，有水毒病。”这种水毒，“冬月蛰在土内”“夏月在水内”，“春秋辄得”。又说：“夏月在水内，人行水上，及以水洗浴，或因大雨潦时，仍逐水便流入人家，或遇道上牛马等迹内即停住。”经现代研究，这些记载和我们今天所知道的关于血吸虫病的流行地区、传染途径大体上是一致的。

至于各种病菌、病毒所造成的大规模的传染病，在我国史书或医籍上也有丰富的记载。但是古人把致病因素称为“戾气”、“疫气”、“疠气”，或者“疫疠之气”。

综上所述，中医对于病因学的研究还是有很大成就的，只是由于当时技术条件的限制，不可能像今天研究得这样深入罢了。