Question

乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级）医生准备采用AC-TH治疗方案 但我不想化疗 直接采用靶向治疗可以么？

术后病理结果如下：1、右侧乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级）（肿物大小：2.3×1.6×1.3cm），未见脉管内癌栓。 2、乳头、皮肤、筋膜未见癌累及。 3、Ⅰ组淋巴结（1/14枚）转移癌；Ⅱ组淋巴结（3枚）、Ⅲ组淋巴结（3枚）未见转移癌。 免疫组织化学结果：ER（-）、PR（-）、C-erbB2（3+）、Ki-67 index 1%、TOPOⅡ（1%强+）、CK7（+）、GATA-3（+）、Mammaglobin（少部分细胞+）、TTF1（-）、Napsin-A（-）。

Answer 1

分子靶向治疗是近年来发展起来的用于恶性肿瘤的全新治疗方法，是通过药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用的一种治疗方法，具有特异性强、疗效明确、不良反应小的特点。
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乳腺浸润性导管癌直接采用靶向治疗必须检测出HER-2（人类表皮生长因子受体2）阳性，大约15%-20%的乳腺癌病人存在HER-2基因扩增及蛋白质的过度表达。可以先检测一下是否是HER-2阳性后再选择治疗方案。

追问

下面有免疫组化结果 HER2（+++）应该是阳性啊 可以使用赫赛汀吧

追答

免疫组化结果 HER-2（+++）是高表达，过往乳腺癌患者中的HER-2高表达往往被认为是预后不良。赫赛汀是全球第一个以HER-2为靶点的用于乳腺癌治疗的人源化单克隆抗体，对HER-2 阳性乳腺癌有明显的治疗效果。
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理论上，赫赛汀可特异性的结合至HER-2过表达的细胞，抑制其生理作用，阻碍HER-2和HER-3、HER-4形成异源二聚体，最终抑制肿瘤细胞的增殖。其抗肿瘤活性约是化疗药物紫杉醇的2-10倍。但赫赛汀使乳腺癌患者获益的同时，仍有不足之处，其最大的缺点就是分子不稳定，以及对心肌的毒害作用，其他可能的不良反应有乏力、寒战、发热等。。因此，如果你在使用赫赛汀的治疗期间，需加强护理及干预。
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有关详细的治疗方案，可和临床医生商量。

追问

我妈妈60了 关于AC-TH方案 我们可不可以不做前四次AC化疗？直接用紫衫类+赫赛汀联合治疗四个疗程 再打一年赫赛汀可以么？

追答

关于术后辅助化疗的方案，是否联合用药，应由患者的临床医生来决定。
紫杉醇类属化疗药物，作用于细胞的有丝分裂期，有稳定微管，阻止微管解聚，从而阻断细胞的有丝分裂，抑制肿瘤生长。这一类药物的副作用也较明显。
赫赛汀以21天为一疗程，一般三疗程后要评估，首次使用最好有心电监护。

追问

非常感谢您的回复！

Answer 2

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