Question

脑胶质瘤治等级怎样划分？

Answer 1

星形细胞瘤按其恶性程度进一步分级，通用的WHO分级是根据非典型性、核分裂指数、内皮细胞增殖和坏死程度分为4级：①1级（毛细胞型星形细胞瘤）；②2
级（低度弥漫型星形细胞瘤）；③3级（间变型星形细胞瘤）；④4级（多型性胶质母细胞瘤）。
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根据治疗分级：①低分级胶质细胞瘤
可分为毛细胞型星形细胞瘤（WHO
定义的I级）、低度弥漫型星形细胞瘤（WHO
定义的Ⅱ级）、少突神经胶质细胞瘤、少突-星形胶质细胞瘤、室管膜瘤，毛细胞型或幼稚细胞星形细胞瘤属良性肿瘤；②高分级胶质细胞瘤髓母细胞瘤、间变型星
形细胞瘤和多形性胶质细胞瘤属于高分级或恶性胶质细胞瘤。
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根据预后分级（PRA,
recursive
partitioning
analysis）：Ⅰ、年龄〉40岁，kps<70，预计中位生存期12个月；Ⅱ、年龄〉40岁，kps≥70，影像学肿瘤有增强表现，预计中位
生存期46个月；Ⅲ、年龄18-40岁，kps<70或年龄〉40岁、kps≥70，且影像学肿瘤没有增强表现，预计中位生存期78个月；Ⅳ、年龄
18-40岁，kps≥70，预计中位生存期128个月。
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影像学分级
CT下Ⅰ级常呈均匀性低密度灶，坏死、钙化、出血和囊变少见；肿瘤与正常脑组织分界清楚，瘤周水肿和占位效应轻或无，增强扫描肿块无或轻度强化。Ⅱ～Ⅳ级
肿瘤通常呈较低混杂密度灶或不规则囊性肿块，可见斑点状钙化、出血、坏死或囊变，肿块形状多不规则，分界不清，瘤周水肿和占位效应明显，尤以Ⅳ期为甚，增
强扫描表现为不规则强化。