肝硬化晚期最突出的临床表现
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(一)
肝硬化的临床表现:
1、
肝功能代偿期的临床表现:大部分患者无症状或症状较轻,可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早,且较突出。上述症状多呈间歇性,因劳累,生气或伴发病而出现,休息后可缓解。
2、
肝功能失代偿期的临床表现:有明显的症状出现,主要有两大类症状:①肝功能损害引起的血浆蛋白降低,水肿,腹水,黄疸,肝性脑病等;②门静脉高压所引的侧支循环形成,包括脾肿大,脾功能左进及腹水。
(1)
主要症状:①食欲减退:不想吃饭,有时恶心、呕吐;②体重减轻,为多见症状,主要是进食少,消化功能及吸收功能障碍,体内蛋白合成减少所致;③疲倦乏力:主要原因是进食的热量不足,糖、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍,致使能量产生不足,肝功能损害或胆汁排泄不畅,血中胆硷酶减少,影响神经,肌肉的正常生理功能;乳酸转化为肝糖原过程障碍,活动后,肌肉内乳酸蓄积过多;④腹泻:多见多由肠壁水肿,肠道吸收不良所致。⑤腹痛:多在上腹部,为阵发性;⑥腹胀:为常见症状,可能由低血钾症,胃肠胀气,腹水和肝脾肿大所致。⑦出血:见牙龈出血,鼻出血,皮肤粘膜有紫斑或出血或有呕血。
(2)
体征(即通过望、触、叩、听新发现特征)
①面色较病前黝黑;
②黄疸:出现黄疸表示肝细胞有明显损害;
③发热:约有1/3的患者出现不规发热,可能是肝脏不能破坏致热性激素所致,此发热抗菌素治无效。
④腹壁静脉怒张:由肝门脉高压所致。
⑤腹水:腹水是肝硬化发展晚期的表现,在出现前常先有肠胀气。
⑥脾肿大:一般为中度肿大,但有时可为巨脾。伴有消化道出血时,脾脏可暂时缩小。
⑦肝脏情况:一般肝脏缩小,变硬,但肝内有脂肪浸润时,肝脏不一定缩小变硬。
⑧内分泌功能失调的表现:因促性腺激素分泌减少,可致男性睾丸萎缩,乳房发育和阴毛稀少,女性月经过少或闭经、不孕等。雌激素过多而产生蜘蛛痣、肝掌等。
⑨营养缺乏的表现:如消瘦、贫血、皮肤粗糙、水肿、舌光滑、口角炎等。
(3)
肝硬化时全身其他表现:有消化性溃肠病、胆石症、慢性胆囊炎、门静脉高压性肠病,糖耐量异常,糖尿病,低血糖,肝性脑病,肝肾综合症等。
肝硬化的临床表现:
1、
肝功能代偿期的临床表现:大部分患者无症状或症状较轻,可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早,且较突出。上述症状多呈间歇性,因劳累,生气或伴发病而出现,休息后可缓解。
2、
肝功能失代偿期的临床表现:有明显的症状出现,主要有两大类症状:①肝功能损害引起的血浆蛋白降低,水肿,腹水,黄疸,肝性脑病等;②门静脉高压所引的侧支循环形成,包括脾肿大,脾功能左进及腹水。
(1)
主要症状:①食欲减退:不想吃饭,有时恶心、呕吐;②体重减轻,为多见症状,主要是进食少,消化功能及吸收功能障碍,体内蛋白合成减少所致;③疲倦乏力:主要原因是进食的热量不足,糖、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍,致使能量产生不足,肝功能损害或胆汁排泄不畅,血中胆硷酶减少,影响神经,肌肉的正常生理功能;乳酸转化为肝糖原过程障碍,活动后,肌肉内乳酸蓄积过多;④腹泻:多见多由肠壁水肿,肠道吸收不良所致。⑤腹痛:多在上腹部,为阵发性;⑥腹胀:为常见症状,可能由低血钾症,胃肠胀气,腹水和肝脾肿大所致。⑦出血:见牙龈出血,鼻出血,皮肤粘膜有紫斑或出血或有呕血。
(2)
体征(即通过望、触、叩、听新发现特征)
①面色较病前黝黑;
②黄疸:出现黄疸表示肝细胞有明显损害;
③发热:约有1/3的患者出现不规发热,可能是肝脏不能破坏致热性激素所致,此发热抗菌素治无效。
④腹壁静脉怒张:由肝门脉高压所致。
⑤腹水:腹水是肝硬化发展晚期的表现,在出现前常先有肠胀气。
⑥脾肿大:一般为中度肿大,但有时可为巨脾。伴有消化道出血时,脾脏可暂时缩小。
⑦肝脏情况:一般肝脏缩小,变硬,但肝内有脂肪浸润时,肝脏不一定缩小变硬。
⑧内分泌功能失调的表现:因促性腺激素分泌减少,可致男性睾丸萎缩,乳房发育和阴毛稀少,女性月经过少或闭经、不孕等。雌激素过多而产生蜘蛛痣、肝掌等。
⑨营养缺乏的表现:如消瘦、贫血、皮肤粗糙、水肿、舌光滑、口角炎等。
(3)
肝硬化时全身其他表现:有消化性溃肠病、胆石症、慢性胆囊炎、门静脉高压性肠病,糖耐量异常,糖尿病,低血糖,肝性脑病,肝肾综合症等。
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