Question

子宫内膜炎怎么治疗好？

怎么治疗？

Answer 1

子宫内膜炎的治疗一般以抗生素药物治疗为主，病情严重者，可能需要进行脓液引流。医生一般会根据患者的病史、临床表现及当地的流行病学来推断可能的病原体，给予经验性抗生素治疗，多选择广谱抗生素或联合用药。治疗目的是清除病原体、缓解症状及改善体征，减少后遗症的发生。

Answer 2

子宫内膜炎的治疗方法
　　1、局部用药：对于治疗子宫内膜炎，患者可选择局部用药，这是一种较为常用的治疗方法，在病症好转时，仍需巩固治疗一段时间，使患者在很大程度上避免疾病复发，在用药过程中必须注意个人卫生。
　　2、中药坐浴：对于子慢性宫内膜炎的治疗，使用中药坐浴也能取得较好的疗效，采用一些清热解毒中药来坐浴，能够加快炎症的消散，同时可以避免炎症的蔓延，伤害小，能有效减轻患者的身体疼痛。
　　3、物理疗法：子宫内膜炎病情较轻时，患者其实可以考虑物理疗法，这种方法可以发挥辅助治疗的作用，有利于炎症的消退，对于病情较重的患者可采用综合治疗，即理疗结合口服抗炎药。
　　4、抗生素治疗：采用一些抗菌、消炎的抗生素来进行治疗，可以快速控制病情，这类药物有很多，建议患者在医生的指导下用药，避免盲目用药，以免使得病情加重。

Answer 3

Answer 4

引起的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜，但如急性期炎症治疗不彻底，或经常存在感染源，则炎症可反复发作，严重者可影响子宫肌层，成为子宫肌炎。子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在，是导致流产的最常见原因。1.妊娠和分娩
产褥感染和感染性流产是急性子宫内膜炎的常见原因。分娩后宫腔内残留少量胎膜或胎盘，或胎盘附着部位的子宫复旧不全，可引起慢性子宫内膜炎。
2.宫腔手术和放置宫内避孕器
宫腔内手术操作尤其是非正规人工流产，可导致细菌入侵发生感染。宫内避孕器的长期刺激可引起慢性子宫内膜炎。
3.不注意个人卫生
经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病。
4.子宫腔内病变
子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜癌坏死可引起子宫内膜感染。
5.其他妇科炎症
宫颈炎、阴道炎的上行感染；输卵管卵巢炎症的下行蔓延，均可导致子宫内膜炎的发生。
6.雌激素水平低下
更年期或绝经期后，体内雌激素水平下降，阴道内酸度下降及宫颈黏液栓减少，人体的生理屏障功能减弱，细菌易于侵入。
临床表现
（一）慢性子宫内膜炎
1.症状
（1）盆腔区域疼痛 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患者可无任何自觉症状。
（2）白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。
（3）月经过多 经期规则而经血量倍增，流血期显著延长。不规则出血较少见。
（4）痛经 多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常蜕变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
2.体征
子宫可增大，有触痛；子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。
（二）急性子宫内膜炎
1.症状
轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重，其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。
2.体征
检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制，进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等，患者体温明显升高，可达39℃以上，下腹部有明显压痛。
检查
1.阴道检查
应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏试验，同时涂片检菌，供作用药的参考。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。
2.血常规检查炎性反应指标
白细胞总数及中性白细胞计数增多，炎性指标如C反应蛋白、血沉等增高。
3.诊断性刮宫
可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症3天，术后继续给予抗生素。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取，往往可同时起到治疗作用。
4.病理检查
可明确病因。内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。
并发症
1.宫腔积脓
当子宫内膜炎导致宫颈粘连阻塞时，宫腔内的炎性分泌物不能外流，积聚于宫腔内，可形成宫腔积脓。
2.盆腔炎
急性子宫内膜炎若治疗不及时，可进一步发展为输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、盆腔静脉炎等，甚至发展成败血症。
3.不孕
有炎症的子宫内膜不利于受精卵着床，又或是受精卵着床不稳固，导致不孕。子宫内膜炎还会影响胎儿，可引起畸形、流产、早产、胎膜早破、新生儿感染等。
治疗
1.一般处理
（1）可静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒；
（2）急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流；
（3）做下腹部热敷以促进炎症的吸收并止痛；
（4）保持大便通畅以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄；
（5）高热时可物理降温；
（6）应避免过多的妇科检查以防止炎症扩散。
2.药物治疗
（1）抗生素治疗 以抗生素治疗为主，抗生素治疗原则：经验性、广谱、及时和个体化，选择抗生素应覆盖所有可能的病原体，或根据病原培养及药敏的结果选择抗生素治疗。
（2）宫腔内给药 对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的药物经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高位卧床1～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。
（3）清理宫腔 发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。子宫内膜炎是妇科常见疾病之一，主要由于位于盆腔生殖器官上的子宫内膜由于外界或者内部的原因，引起子宫内膜结构发生炎症疾病，根据病情的急缓可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种，急性子宫内膜炎如果治疗不彻底容易引起病情反复发作，转为慢性子宫内膜炎，慢性炎症容易导致女性在怀孕期容易流产，困扰广大女性，要及时治疗