乳腺超声报告结果上的分级是怎么回事?
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回声
主要包含三种,即强回声、低回声及无回声。强回声一般质地较硬,一般代表钙化;低回声代表实性结节,无回声代表”液性”结节。
形态与边界
一般情况下良性结节边界清晰,形态规则,圆形或椭圆形。恶性结节一般是边界不清或模糊,形态不规则,呈蟹足样。
血流
乳腺超声通常都是彩超,并不是成像是彩色的,而是成像中可见显示结节的血供情况。一般情况下是良性结节未见明显血流或者见点条状血流,恶性结节血流相对丰富。
那么相对于第一部分客观描述,第二部分超声提示就带有主观色彩了,目前规范的乳腺超声报告通常都用BI-RADS分级,全称为“乳腺影像数据和报告系统”,可分为7级,级别越高,恶性病变可能性越大。
BI-RADS分级:
0级 评价不完全,需要行其他影像学进一步检查。
1级 阴性结果,未发现异常病变。
2级 良性病变,可排除恶性,乳腺囊肿归为此类,每年复查超声即可。
3级 可能是良性病变,恶性率一般<2%,建议短期随访(一般建议3~6月)。乳腺纤维腺瘤,乳腺增生结节归为此类,一般密切随访即可。
4级 可疑恶性病变,恶性可能性3%~94%,根据大小,可密切观察或直接穿刺活检。
4A:恶性可能性较低(<10%),小于1cm,可密切随访,每三个月复查超声持续一年,若无变化可改为半年随访;大于1cm可穿刺活检明确诊断。
4B:恶性可能性为10%~50%。建议穿刺活检,若穿次困难,可手术切除活检。
4C:恶性可能性为50%~94%。根据大小,行穿次活检或手术切除活检。
5级 高度可能恶性,几乎可以肯定,恶性可能性> 95%,积极穿刺明确诊断,积极治疗。
6级 已经通过活检组织检查证实为恶性,但还未进行治疗的病变,根据病情选择手术或化疗。
综上所述:对于一个相对规范的超声报告,看到结论部分的BI-RADS 分级,基本上可以对乳腺结节有个初步的判断,但是每位超声医生看同一个结节存在主观差异,最终对结节分级也可能不同。所以说,临床医生一定要结合患者病史、触诊等信息,给患者一个合理的建议。
主要包含三种,即强回声、低回声及无回声。强回声一般质地较硬,一般代表钙化;低回声代表实性结节,无回声代表”液性”结节。
形态与边界
一般情况下良性结节边界清晰,形态规则,圆形或椭圆形。恶性结节一般是边界不清或模糊,形态不规则,呈蟹足样。
血流
乳腺超声通常都是彩超,并不是成像是彩色的,而是成像中可见显示结节的血供情况。一般情况下是良性结节未见明显血流或者见点条状血流,恶性结节血流相对丰富。
那么相对于第一部分客观描述,第二部分超声提示就带有主观色彩了,目前规范的乳腺超声报告通常都用BI-RADS分级,全称为“乳腺影像数据和报告系统”,可分为7级,级别越高,恶性病变可能性越大。
BI-RADS分级:
0级 评价不完全,需要行其他影像学进一步检查。
1级 阴性结果,未发现异常病变。
2级 良性病变,可排除恶性,乳腺囊肿归为此类,每年复查超声即可。
3级 可能是良性病变,恶性率一般<2%,建议短期随访(一般建议3~6月)。乳腺纤维腺瘤,乳腺增生结节归为此类,一般密切随访即可。
4级 可疑恶性病变,恶性可能性3%~94%,根据大小,可密切观察或直接穿刺活检。
4A:恶性可能性较低(<10%),小于1cm,可密切随访,每三个月复查超声持续一年,若无变化可改为半年随访;大于1cm可穿刺活检明确诊断。
4B:恶性可能性为10%~50%。建议穿刺活检,若穿次困难,可手术切除活检。
4C:恶性可能性为50%~94%。根据大小,行穿次活检或手术切除活检。
5级 高度可能恶性,几乎可以肯定,恶性可能性> 95%,积极穿刺明确诊断,积极治疗。
6级 已经通过活检组织检查证实为恶性,但还未进行治疗的病变,根据病情选择手术或化疗。
综上所述:对于一个相对规范的超声报告,看到结论部分的BI-RADS 分级,基本上可以对乳腺结节有个初步的判断,但是每位超声医生看同一个结节存在主观差异,最终对结节分级也可能不同。所以说,临床医生一定要结合患者病史、触诊等信息,给患者一个合理的建议。
康科达
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