Question

口腔执业医师考试试题与答案解析(2)

Answer 1

　　27、(牙合)面嵌体洞型的洞深应为

　　A.大于2mm

　　B.2mm

　　C.1.75mm

　　D.1.5mm

　　E.1.25mm

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：使用柱状金刚砂车针制备，洞的深度2～3mm，洞越深固位越好，但牙体组织的抗力下降。洞形达到底平、壁直的要求，过深的洞可用垫底垫平。所有轴壁保持平行，或(牙合)向外展6°，与嵌体就位道一致。所以A正确，故选A。本题易错的选项是B，考生容易和钉洞固位形要求的深度2mm相混淆，钉洞固位形是辅助固位形，(牙合)面嵌体则不同。考生了解此点就能顺利答题。

　　28、有根尖瘘管的患牙，根充后桩冠修复开始的时间一般为

　　A.3天后

　　B.1周后

　　C.两周后

　　D.瘘管闭合后

　　E.无自觉症状后

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：原牙髓正常或有牙髓炎但未累及根尖者，观察时间可缩短，根管治疗3天后无临床症状，可开始修复，所以A错误。有根尖周炎的患牙一般需要在根管治疗后观察一周以上，确认没有临床症状才可开始修复，所以B、C错误。根充后患者无自觉症状，且瘘管闭合后是根充后桩冠修复的最佳时机。本题选择D。

　　29、(牙合)面嵌体洞型轴壁向(牙合)方外展的角度应为

　　A.0°～1°

　　B.2°～5°

　　C.6°～9°

　　D.10°～13°

　　E.14°～17°

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：为使修复体顺利就位，应将牙体组织进行磨切，去除倒凹。冠修复体应将牙冠的最大周径降至修复体边缘处，各轴壁平行或向(牙合)方内收2°～5°;嵌体应将洞型轴壁的倒凹去除，各轴壁平行或向(牙合)方外展2°～5°，所以B正确。故选B。本题易错的选项是A，考生容易与窝洞的盒装洞形预备相混淆。盒装洞形要求底平壁直，而嵌体为使修复体顺利就位，应将牙体组织进行磨切，去除倒凹，适度外展。

　　30、患者上颌前牙因外伤折断就医。查：右上颌中切牙横向折断，断面位于牙槽嵴根面上方，唇侧龈下2mm，根稳固，X线片显示根管治疗完善。余之正常。在修复前还需做的适当处理是

　　A.洁治

　　B.刮治

　　C.龈切除

　　D.照咬合片

　　E.牙槽骨修整

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此患者外伤后，切牙断面在牙槽嵴根面上方，唇侧龈下2mm，做美容修复，需要做固定义齿修复，根稳固，X线片显示根管治疗完善，表面牙根状况良好，可作冠修复。需要保证生物学宽度前提下，进行龈切除，露出一部分牙本质进行修复，保证一定的固位力，所以C正确。其他的处理洁治、刮治、照咬合片也是修复前所作的准备工作，但是对增加修复体的固位力没有作用，不能使牙龈退去，并且对此患者来说首要的是要龈切除所以排除A、B、D、E，故此题选C。本题E是混淆选项。一般考生认为唇侧断面在龈下2mm，需要去除牙槽骨，做牙冠延长术。此患者外伤后，切牙断面在牙槽嵴根面上方，不需要牙槽骨修整，直接牙龈切除即可。考生掌握好牙槽骨修整和牙龈切除的适应证，此类题可顺利快速答出。

　　31、不属于前伸(牙合)平衡重要因素的一项是

　　A.牙尖功能面斜度

　　B.髁导斜度

　　C.切道斜度

　　D.补偿曲度

　　E.开口度

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：前伸(牙合)平衡与髁导斜度、切导斜度、牙尖斜度、补偿曲线曲度和定位平面斜度五因素有关。

　　32、修复Kennedy第一类、第二类缺损的主要难点是

　　A.防止义齿(牙合)向移位

　　B.防止义齿龈向移位

　　C.防止义齿对基牙损伤

　　D.防止义齿对牙槽嵴损伤

　　E.防止义齿沿支点线旋转

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：修复Kennedy第一类、第二类缺损的主要难点是防止义齿沿支点线旋转。

　　33、可摘局部义齿设计中，基牙倒凹的深度和坡度的应

　　A.深度<2mm，坡度<30°

　　B.深度>1mm，坡度>30°

　　C.深度>2mm，坡度<20°

　　D.深度>1mm，坡度>20°

　　E.深度<1mm，坡度>20°

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：从理论上说，倒凹的深度越大，倒凹的坡度越大，卡臂对基牙的正压力越大，故固位力越大。但由于卡环材料弹性限度有限，目前用于临床的卡环材料适应的倒凹深度分别为：铸造Co-Cr合金：0.25mm;铸造Cu合金：0.5mm;铸造纯钛1:0.75mm;锻造不锈钢丝：0.75mm，超过各自材料适应的倒凹深度，即会发生疲劳损坏，但倒凹的坡度可以较大。

　　34、临时冠的作用不包括

　　A.保持患牙的牙位

　　B.避免牙髓再度受刺激

　　C.保持近、远中间隙

　　D.为戴冠提供便利

　　E.避免(牙合)面磨损

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：暂时冠的作用是暂时保护性修复，暂时恢复患者的美观及保持预备后的间隙，保持了患牙的牙位，所以，便予以后全冠的戴用，因此A、B、C、D均正确。而预备体的(牙合)面经磨除后，已留出了修复间隙，即预备体与对颌牙无接触、不存在暂时冠避免(牙合)面磨损问题，故E的描述错误，本题应选E。

　　35、不能减小固定桥桥体所受(牙合)力的一项是

　　A.扩大桥体与固位体间的外展隙

　　B.消除桥体早接触及(牙合)干扰

　　C.减小桥体颊舌径

　　D.增加桥体牙尖斜度

　　E.加深桥体(牙合)面窝沟

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：增加牙尖斜度会使桥体受到更大的侧向(牙合)力，减小牙尖斜度才能够减轻桥体所受(牙合)力。

　　36、下列能确定颌位关系的方法中，哪项是可以客观观察下颌后退程度的方法

　　A.后牙咬合法

　　B.面部外形观察法

　　C.哥特式弓

　　D.卷舌后舔法

　　E.吞咽咬合法

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：无牙颌患者确定正中关系位的方法很多，一般归纳为以下三类：哥特式弓描记法、直接咬合法(包括卷舌后舔法、吞咽咬合法、后牙咬合法)和肌监控仪法。

　　37、可摘局部义齿的固位力与基牙倒凹的深度、坡度的关系是

　　A.深度越小，坡度越小，固位力越大

　　B.深度越小，坡度越大，固位力越小

　　C.深度越大，坡度越大，固位力越大

　　D.深度越大，坡度越小，固位力越大

　　E.深度越小，坡度越大，固位力越大

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：在卡环臂的弹性限度内，倒凹深度越大，卡臂对基牙的正压力越大，固位力越大;同样，在倒凹深度相同的情况下，坡度越大，卡臂对基牙的正压力也越大，故固位力越大。

　　38、可摘义齿中，起到稳定作用最差的是

　　A.小连接体

　　B.卡臂尖

　　C.卡臂

　　D.卡体

　　E.咬合支托

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：卡臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位作用的部分，可防止义齿(牙合)向脱位。

　　39、以下对于金属烤瓷固定桥连接体的描述，正确的一项是

　　A.前牙连接体断面形态呈圆长方形，有利于抗力

　　B.后牙固定桥的连接体位于中1/3偏龈方

　　C.连接体的截面积应不低于3mm

　　D.连接体龈方的邻间隙应留足空间，且连接体下部呈V形

　　E.在不影响美观的前提下，可增加连接体的龈(牙合)向厚度

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：前牙连接体断面形态呈三角形，后牙连接体断面形态呈圆长方形，有利于抗力。

　　40、下列不属于暂时修复体的粘固剂要求的一项是

　　A.无毒害

　　B.牢固粘固于基牙

　　C.不刺激牙髓

　　D.去除暂时修复体方便

　　E.能将暂时冠粘固在基牙上不脱落

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：暂时粘固剂应该容易从基牙上去除，否则会影响最终修复体的准确就位和最终粘固效果。

　　41、关于后堤区的描述，说法不正确的是

　　A.后堤区能起到边缘封闭的作用

　　B.前后颤动线之间称后堤区

　　C.硬腭后1/3

　　D.后堤区通常呈弓形

　　E.后堤区根据腭穹隆的高低可分为三种

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：前后颤动线之间可稍加压力，作为上颌义齿后缘的封闭区，称后堤区。此区有一定的弹性，能起到边缘封闭作用。后堤区可分为三种类型：第一类，腭穹隆较高，软腭向下弯曲明显，后堤区较窄，不利于固位;第三类，腭穹隆较平坦，后堤区较宽，有利于义齿固位;第二类，腭部形态介于第一类和第三类之间，亦有利于义齿固位。

　　42、前腭杆的前缘应位于

　　A.位于上前牙舌侧龈缘附近

　　B.离开上前牙舌侧龈缘8mm以上

　　C.位于上前牙舌隆突上

　　D.离开龈缘至少6mm

　　E.离开上前牙舌侧龈缘2mm

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：前腭杆位于腭隆突之前部，腭皱襞之后部。薄而宽，厚约1mm，宽约8mm，离开龈缘至少6mm，与黏膜组织密合但无压力，注意龈缘以及切牙乳突区组织面的缓冲。

　　43、下列不适合进行可摘局部义齿修复的患者是

　　A.牙周病患者

　　B.冠心病患者

　　C.恶性肿瘤患者

　　D.癫痫患者

　　E.颞下颌关节紊乱病患者

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者癫痫发作时，由于自控力完全丧失可能导致义齿误吞误咽的危险发生。

　　44、可以增强修复体与制备体固位力的固位形除外的是

　　A.针道形

　　B.倒凹形

　　C.沟

　　D.箱状

　　E.鸠尾

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：增加辅助固位，如设计沟固位形、针道固位形和箱状固位形固位。

　　45、以下因素中与修复体的固位力无关的是

　　A.制备牙轴面聚合度

　　B.制备牙的松动度

　　C.修复体与制备牙的密合度

　　D.黏结面的粗糙度

　　E.粘固剂的厚度

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：制备体的松动度与固位力无关与支持力有关。

　　46、下列哪一项不是戴用全口义齿最容易造成疼痛的部位

　　A.上颌结节颊侧

　　B.内斜嵴处

　　C.尖牙唇侧

　　D.牙槽嵴顶

　　E.上颌隆突

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者戴用全口义齿后最易造成疼痛的是骨质突起的部位，该部位黏膜较薄、弹性差，不易缓冲(牙合)力，所以容易出现戴牙后的疼痛。包括选项C、E、A、B所述的部位。而选项D的牙槽嵴顶表面有高度角化的复层鳞状上皮，其下有致密的黏膜下层，能承受咀嚼压力，该区是(牙合)力主承托区，戴义齿后正常情况下不该出现疼痛，故正确答案应选D。

　　47、上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后

　　A.2.0mm

　　B.2.2mm

　　C.0.8mm

　　D.1.2mm

　　E.1.8mm

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：全口义齿基托的边缘伸展要求为，在不妨碍周围组织功能活动的前提下，应充分伸展，并有适宜的厚度和形态。基托边缘伸展不足会减小基托的吸附面积，影响固位。而基托过度伸展则会妨碍周围组织的功能活动。对义齿产生脱位力，会破坏义齿的固位，并造成周围软组织的损伤。实践证明，为达到以上要求，上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm，应选A。

　　48、Kennedy第二类牙列缺损者，可摘局部义齿修复时主要缺隙处应取下列哪种印模

　　A.功能性印模

　　B.一次印模

　　C.解剖式印模

　　D.无压力印模

　　E.静态印模

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本题考查考生对Kennedy分类的了解以及可摘局部义齿印模的分类和应用。Kennedy第二类为单侧游离缺失。如果采用一次印模法取得在无压力状态下牙槽嵴黏膜的形态，由于牙槽嵴黏膜的弹性，义齿游离端基托在受到咬合力作用时易发生龈向下沉或翘动，并导致基牙受到扭力。因此，印模应取得游离端黏膜的功能时的形态，以减小义齿游离端基托的下沉，即取功能性印模，或称为压力印模。功能性印模需采用二次印模法。无压力印模又称为解剖式印模、静态印模。正确答案为A。

　　49、当余留牙倾斜超过30°时不宜选作固定桥的基牙，主要是因为下列哪一项

　　A.(牙合)力不能沿基牙长轴传导

　　B.磨除牙体组织过多

　　C.受力后基牙的倾斜度加大

　　D.桥体易弯曲变形

　　E.不能承担(牙合)力

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：基牙倾斜角度大会存在两个主要问题，一个是难以取得共同就位道，另一个是(牙合)力传导方向偏离牙长轴，不利于基牙健康。为获得共同就位道，避免磨除过多的牙体组织，可设计半固定桥，但无法改变基牙受力的方向。受力后基牙的倾斜度加大是不良后果，不是原因。桥体的弯曲变形只与桥体的强度和(牙合)力大小有关。因此正确答案是A。

　　50、在设计双端固定桥时，若一端基牙的牙周条件较差，应考虑下列哪一项

　　A.选用机械强度略低的材料制作固定桥

　　B.减小桥体(牙合)面的牙尖高度

　　C.在牙周条件较差的一端用固位力较强的固位体

　　D.在牙周条件较差的一侧多增加一个基牙

　　E.在牙周条件较差的一端适当减少固位体的固位力

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：固定桥修复的原则是基牙的牙周储备力必须大于缺失牙的(牙合)力。因此，当基牙的牙周条件较差，即支持潜力不足时，必须考虑增加基牙的数目。原则上，应在较弱基牙一侧增加基牙，起到保护较弱基牙的目的。而改变固定桥的固位设计不会改善基牙的支持。机械强度差的固定桥会增加基牙的支持负担。而减小桥体(牙合)面的牙尖高度，只能在一定程度上减小基牙所受的(牙合)力。正确答案为D。

　　51、哥特弓描记是为了下列哪一项

　　A.协助患者下颌后退

　　B.重复测定校对的依据

　　C.确定垂直高度

　　D.确定正中关系

　　E.了解下颌运动状况

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：确定正中关系有哥特弓描记法、直接咬合法、肌检测法，所以D正确。确定垂直高度有息止颌位法、面部比例等分法、面部外形观察法、拔牙前记录法，所以C错误。(牙合)架是了解下颌运动状况的工具，所以E错误。确定正中关系的过程中有协助患者下颌后退的作用，但不是主要目的，所以A错误。哥特弓可以进行重复校对，但不是主要目的，所以B错误。故选D。

　　52、下列卡环形式中属Ⅱ型卡环的是下列哪一项

　　A.三臂卡环

　　B.回力卡环

　　C.RPA卡环

　　D.倒钩卡环

　　E.延伸卡环

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题考查对基牙观测线分型和卡环类型的掌握。Ⅰ型观测线者，近缺隙侧的倒凹小，远缺隙侧的倒凹大;Ⅱ型观测线者，近缺隙侧的倒凹大，远缺隙侧的倒凹小。RPA卡环、延伸卡环、三臂卡环和回力卡环的固位卡环臂尖均进入远离缺隙侧的倒凹区，适用于Ⅰ型观测线，为Ⅰ型卡环。只有倒钩卡环的固位卡环臂尖进入近缺隙侧倒凹，适用于Ⅱ型观测线，为Ⅱ型卡环。答案应选D。

　　53、可摘局部义齿基托不具备的功能是下列哪一项

　　A.加强义齿的固位和稳定

　　B.修复缺损的软、硬组织

　　C.承担和集中(牙合)力

　　D.保护黏膜及牙槽骨

　　E.连接义齿各部成一整体

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：可摘局部义齿基托功能有承担传递(牙合)力，所以C错误。基托可以保护黏膜和牙槽骨，连接义齿其他部分，可以增强义齿的强度，有时候也可以修复缺损的软、硬组织，所以D、E、A、B正确，排除选项，故选C。

　　54、金属烤瓷全冠唇侧肩台的宽度一般为

　　A.2.0mm

　　B.2.8mm

　　C.0.8mm

　　D.1.0mm

　　E.1.8mm

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题考查金属烤瓷全冠的牙体预备要求。正确答案为D，烤瓷冠唇侧肩台的宽度为1mm。肩台宽度过窄，修复空间不足，影响修复体的强度和美观效果，肩台过宽，牙体预备量过大，则影响预备体的抗力或导致牙髓损害。

　　55、下列哪一项是需要考虑增加基牙数目的

　　A.无对颌功能的基牙

　　B.牙槽骨吸收1/3以上

　　C.基牙为单根牙

　　D.基牙轻度倾斜

　　E.基牙牙周膜增宽

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：基牙条件是牙根粗长、稳固，有多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。牙根周围牙槽骨吸收，最多不超过根长1/3.必要时需增加基牙数目以支持固定桥，牙槽骨吸收1/3以上会导致抗力不足，需要增加基牙数目，所以B正确。其他条件如单根牙、倾斜牙，牙周膜增宽，无对(牙合)牙，对基牙的抗力影响不大，排除A、C、D、E，故选B。

　　56、下列哪一项是确定颌位关系时在上颌托蜡堤唇面口角线的位置

　　A.第一前磨牙牙尖位置

　　B.第一前磨牙远中面位置

　　C.尖牙远中面位置

　　D.尖牙近中面位置

　　E.尖牙牙尖位置

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：正常人的口角位置约位于平视时经瞳孔向下的垂直线于尖牙和第一前磨牙间的交叉点处，即在尖牙远中面的位置，所以D正确。其他选项的位置不是上颌托蜡堤唇面确定的口角线位置，所以排除D、E、A、B，故选C。