Question

汗管瘤的治疗

Answer 1

汗管瘤是一种痣样肿瘤，好发于眼睑及颊部，以硬韧的小丘疹为主要表现。很少自行消退，但不会恶变。患者可选择不治疗。但是由于眼周汗管瘤通常长在眼睑附近，虽对对健康并无伤害，但影响皮肤外观，故很多患者欲除之而后快。

人眼部的皮肤特别敏感，加上眼皮很薄，一般患者难以忍受传统治疗过程中的痛苦。像许多大医院一般都采用激光、电灼等治疗方法，治疗深浅度难掌握，太深轻者留下瘢痕，重者毁容；太浅则治不到根部，容易复发重新长出汗管瘤。

传统上，治疗汗管瘤常使用磨皮镭射、电烧、化学药物烧灼(如三氯醋酸trichloroacetic acid)、冷冻治疗，但治疗效果常不好，因为汗管瘤分布于真皮层，而这些治疗方式无法破坏深部的病灶。

1、物理方法

电烧

方法：应用电热高温灼烧的原理，使痣由于烧灼、炭化而去除。

优点：容易操作。

化学药物烧灼

方法：三氯醋酸(TCA)烧灼

冷冻疗法

方法：液态氮冷冻破坏皮肤

缺点：难以控制破坏病灶的程度，易留下疤痕，不为人所接受。

2、补皮手术

方法：全部切除下眼皮病灶，再做补皮手术。

缺点：补皮的并发症如疤痕、颜色不一、眼睑外翻等。

3、中医手法

中医认为汗管瘤的发生或因肝郁气滞血瘀，或因肝经湿热聚结所致。治疗本病应多以外治为主，配合中药内服。（以下资料仅供参考，详细需咨询医生）

①外洗

适用人群：于外阴部汗管瘤伴有瘙痒者。

药用：苦参30克、大枫子30克、紫草30克、大黄30克、枯矾20克、荆芥20克。

剂量：每日剂水煎微温外洗患处。

②五妙水仙膏

功效：五妙水仙膏直接作用于患处，使病变组织蛋白发生凝固，血管闭塞，组织萎缩，体积缩小，溶解角质。

对增生性病变组织有消除作用。刺激神经末梢，改善血液循环，促进组织新生，加速创口愈合。强力杀菌、消炎、快速治愈。止血、止痒、镇痛。愈后无痕迹。具有祛腐生新、清热解毒的作用。

适应人群：患有毛囊炎、结节性痒疹、寻常疣、神经性皮炎等患者。

使用方法：局部皮肤消毒后，将五妙水仙膏直接点涂于皮疹上，反覆多次，直至皮疹周围出现水肿性苍白环。然后用牙科砂轮磨除皮疹。

③水晶膏

简介：主要成分为矿子石灰(水化开，取末)5钱。主要用于点痣美容。

使用方法：同五妙水仙膏。

4、镭射（激光）

方法：目前能有效治疗汗管瘤的方法是汽化型镭射，常用的有二氧化碳镭射与铒镭射。

优点：治疗成效好、副作用少

①氧化碳镭射：对皮肤产生的热伤害较高，故想要尽量清除汗管瘤病灶的同时，恐怕会使邻近正常皮肤灼伤，所以伤口恢复也就较慢，术后的色素沉淀（反黑现象）的机率高达八成，也较长久（六个月以上）。

②铒镭射：又称冷镭射，并非其镭射光是”冷”的，只是其温度不伤邻近正常皮肤，使得伤口有恢复快的优点。准确度高，成功率也就提高。色素沉淀发生率低，泛红的时间较短，约两到三个月就淡化。中年人可顺便除纹，维持数年的效果。

愈后：汗管瘤以铒镭射治疗后，伤口约七天愈合，进入防晒保养期，直到泛红现象消退。两个月内复发者，少数几点可能是治疗时漏掉的，可再治疗一次。建议配合眼部皮肤保养习惯的养成，可使效果更持久。

名词解释：飞梭

飞梭来自英文的fractional，中文可以翻译成分段式磨皮”，意即是每次的镭射治疗，只破坏一小部分约20%的皮肤组织，留下80%的健康组织，术后无开放式伤口，其目的则是利用在每一个微小的伤口之间，都有正常组织围绕加快组织的修复。

目前皮肤科文献上，最新且效果最佳的治疗方式，是以eCO₂飞梭镭射飞梭镭射分段式治疗，可在不形成疤痕的情形下，安全地施打至更深处的真皮层，根除已发生的汗管瘤。治疗次数越多，残存的病灶越少且越不明显，也不会复发。但由于汗管瘤的发生原因与体质有关，镭射治疗并无法预防新生的肿瘤。