Question

乙肝小三阳可以治好吗？应该如何治疗？

Answer 1

　　小三阳是可以治好的。但是需要小三阳患者积极面对，科学有效的进行治疗。保持良好的心态，不要太过于忧心，在平时一定要注意不要过于劳累、禁酒，不要吃损害肝的药物，多喝水多吃蔬菜水果。

　　小三阳治疗要针对不同的病情进行不同的治疗，如果小三阳检查肝功正常，乙肝病毒HBV-DNA阴性，无其它临床症状，这种情况下一般不需要进行抗病毒治疗。如果肝功能正常的乙肝小三阳发生了肝纤维化甚至肝硬化，这会对肝脏有明显的损害。这种情况下也应该给与抗病毒及抗纤维化治疗。

乙肝小三阳目前还不能治好！ 可能看到这个回答的人，有点失望，不过请先别着急离开，龙大夫带您了解一下乙肝小三阳的治疗和预后现状。

乙肝小三阳，在乙肝两对半中表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三个项目阳性。 由于e抗体阳性，提示乙肝病毒复制不活跃，传染性小。

虽然乙肝小三阳不能治好，但是大多数乙肝小三阳是不需要治疗的， 这种乙肝病毒携带的 健康 的状态，很多人是可以持续终身，和正常人没什么区别的。

那么，什么样的乙肝小三阳能够跟 健康 人一样呢？除了前面说到的三个项目阳性之外， 健康 的乙肝小三阳， 一般来说乙肝病毒DNA是阴性的，肝功能长期保持正常，B超和其他的检查也没有什么问题。

有一部分乙方小三阳，可能为病毒变异，还是需要治疗的。小三阳治疗的指征是：乙肝病毒DNA超过2000，谷丙转氨酶高于正常值两倍正常值上限，或者持续超过一倍正常值上限达三个月以上。

如果是有肝硬化的患者，或者肝穿提示炎症级别大于或等于2，或者纤维化程度大于或等于2，病毒DNA阳性，也是需要治疗的。

目前乙肝治疗唯一有效的是抗病毒治疗，包括使用长效干扰素和口服核苷（酸）类似物抗病毒药。

口服药主要有三种一线抗病毒治疗药物：恩替卡韦、替诺福韦和TAF，都是首选的，抗病毒效果强，耐药少。

无论需要抗病毒治疗，还是不需要抗病毒治疗的乙肝小三阳，建议都要定期每三到四个月复查一次肝功能，每隔六个月至一年复查一次乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和B超等等。

个人保健方面：要特别注意休息，不能熬夜，每天保证八小时以上的睡眠时间；饮食方面没有特别的禁忌，但也要避免重口味，如过于油腻和咸的食物；不能抽烟饮酒，特别强调禁酒！

在我国，乙肝患者数量惊人。同时，乙肝患者中，以乙肝小三阳人数最多，占乙肝总人数的30%以上。针对最多的小三阳患者，怎么样的治疗，才能恰到其分？

小三阳有恶化可能

小三阳虽然不及大三阳，传染性强，病毒复制水平高，但是，它对身体 健康 也是一种潜在危险。即便长期小三阳维持现状，也不能排除将来病变恶化可能。

腹部B超 肝硬化

哪一种乙肝小三阳需要治？

从发现乙肝小三阳，到留意体检结果，再到治疗小三阳，都应该在正规医院，经过详细检查后，经过医生为病人制定专门的治疗方案后，才算是完成诊断流程。小三阳患者，定期需要复查，肝功能、腹部B超、HBV DNA，这三项可以判断乙肝病情的轻重，然后再决定是否治疗。

肝组织活检

1、如果诊断报告出来后，肝功能正常、B超正常，HBV DNA阴性，但是小三阳患者在做肝组织活检时，发现了肝脏炎症且有肝纤维化倾向，已经可以确诊为早期肝硬化。对于这类小三阳患者，应该针对病灶做最大逆转，控制住肝纤维化和肝硬化，避免再有任何刺激影响肝功能。

2、如果诊断报告中，HBV DNA阳性，且DNA 104拷贝/ml；肝功能发现异常，且反复出现，ALT 正常值上限的2倍，或者肝功能轻度异常，ALT