Question

自身免疫性肝病简介

Answer 1

    自身免疫性肝病是一组免疫介导的肝脏损伤，主要含有三类疾病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎，这三种疾病可以单独存在，也可以相互重叠存在，自身免疫性肝炎诊断标准主要是根据诊断积分系统，治疗前大于15分，治疗后大于17分，可以确诊；原发性胆汁性肝硬化，主要的诊断标准第一个是碱性磷酸酶升高，第二个是抗线粒体抗M2型抗体的高低度，第三个是影像学的排除大胆管的梗阻，第四点病理提示小胆管的损害；原发性硬化性胆管炎，它的诊断主要是根据临床生化的检查提示，淤胆及自身抗体的出现，胆管造影提示肝内外胆管有多发的狭窄扩张的串珠样表现。肝活检可以见到胆管的稀少、闭塞、胆管周围纤维化，同时有以上2-3种疾病，那就可以诊断为重叠综合征。

    某文探讨联合检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值及临床意义。方法　用免疫印迹法分别检测2012～2014年本院提供的35例PBC患者、13例AIH患者和5例健康体检者血清中的抗线粒体(AMA)-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-1) 抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)、抗Ro-52抗体。结果　35例PBC中抗AMA-M2抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体、抗LC-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗Ro-52抗体阳性率分别为82.15%、77.21%、15.63%、56.25%、6.88%、9.38%、6.25%、56.25%，而以上8种自身抗体在13例AIH患者中的阳性率分别为18.52%、18.52%、14.81%、14.81%、7.41%、3.70%、7.41%、66.67%。抗LKM-1抗体在PBC中未检测出，而在AIH的阳性率为11.11%。结论　抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的联合检测对PBC的诊断有着较高的应用价值，而对AIH的诊断意义不大，而LKM-1对PBC的诊断没有价值，而对AIH具有较高的诊断价值。自身免疫性肝病自身抗体谱检测对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。