脸上长斑，使用祛斑产品后还加重了
黄褐斑虽不影响 健康 ，但会对患者心理造成较大伤害。急病乱投医，很多人就会尝试所谓的具有神奇祛斑效果的产品，殊不知，不合适的治疗手段很容易加重或诱发其他问题。
记得有次我在门诊快下班的时候，有位35岁的女性戴着墨镜走进了我的诊室。
为祛斑，试用多款美白祛斑产品
这位女性进来之后就开始说自己的困扰。她说自己脸上的斑长了6年多，开始只是两侧颧骨部位长一些小的淡褐色斑点，慢慢地，这些斑点越来越多，而且还慢慢连成片状，现在两侧面颊已经长满了这种褐色斑片。而且到了夏天，斑片的颜色会变深，冬天会变淡，特别是日晒后，这些斑片会更加明显。
因为这些斑片，自己花了很多钱在各种美白祛斑的护肤品上，结果也没有太大效果，前段时间在网上买了一个祛斑产品，用了之后，脸上原本的色斑颜色反而加深，变成深褐色的斑片，吓得她赶紧停用了这个产品，到医院来就诊。
我仔细看了一下她的皮肤，通过检查可以看到：两侧面颊皮肤见深浅不定、大小不一的褐色斑片，部分融合成片，皮疹边界尚清楚，对称分布，颧骨皮肤处见深褐色斑片。在皮肤镜下可以明显看到假性色素网，呈规则棕色或者不规则蓝灰色。皮肤CT可以看见：基底细胞膜色素颗粒明显增加，真皮浅层还有表皮里可以看见色素颗粒弥散。
结合患者皮疹对称分布的淡褐色斑片，深浅不一，目前诊断考虑黄褐斑。
黄褐斑怎么治疗？
该患者的黄褐斑诊断明确，而且病史多年，因此治疗采用口服、外用药及激光等综合治疗方案。
首先我在门诊给患者采用 调Q激光治疗 ，3个月1次，共治疗5次，促进色斑消退。
激光治疗的间隙给患者外用 3%氢醌霜 ，每早1次，抑制黑素细胞的合成；0.025%的 维A酸乳膏 ，每晚1次，剥脱角质、促进色素代谢。并建议患者服用 氨甲环酸片 抑制黑素合成，抑制血管生长，减轻红斑。氨甲环酸片服用剂量是0.5g，一天1次。口服 复方木尼孜其颗粒 6g，一天3次，淡化色素沉着斑，服用3个月疗程。
服药前及服药过程中监测患者血常规、凝血酶原时间及血黏度等，每3个月检查1次，结果无异常后继续服用。
门诊治疗坚持治疗一年后，患者面部无新发的色斑，褐色的斑片逐渐变淡消退。
黄褐斑患者日常生活中应注意什么？
1.黄褐斑患者需要注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜及劳累，保持心情舒畅，避免精神紧张及焦虑的情绪。
2.日常生活中一定要注意防晒，避免色斑加重；注意皮肤的清洁卫生，使用温和无刺激的护肤品。
3.饮食上补充富含维生素C的食物。
从该患者的病情演变过程可以看到，患者明确发现日晒后会加重黄褐斑的皮疹，而且由于自己在家滥用祛斑的产品，导致面部的黄褐斑皮疹进一步加重。所以，黄褐斑的患者一定要注意保护面部的皮疹，不要晒太阳，不要用刺激性强的护肤品，更加不要自行滥用药物治疗，避免激惹皮疹。一定要遵照专科皮肤科医生建议，规律坚持的治疗。
