医疗保险有几种类型

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2021-11-23 · 日常在线分享金融知识
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1,医疗保险有普通医疗保险;意外伤害医疗保险;住院医疗保险;手术医疗保险;特种疾病保险。
2,医疗保险是一种报销类型的保险,可以根据保额进行分类,但不同类型的医疗保险的功能也大同小异。
也就是说,医疗保险按实际医疗费用报销,只要不超过合同约定范围内的限额即可。
拓展资料:
医疗保险产品
1、按社会医疗保险分类的意外伤害医疗保险
意外伤害医疗保险负责被保险人因意外伤害而支付的医疗费用。意外伤害医疗保险一般被视为意外伤害保险(基本保险)的附加责任。个人和团体无需检查被保险人的身体即可投保。意外伤害医疗保险为附加保险时,保险期限与基本保险相同,保险金额可以与基本保险相同,也可以另行约定。意外伤害医疗保险一般以补偿方式支付医疗保险金。不仅要规定保险金额,即支付限额,还要规定治疗期限。治疗期一般为90天、180天或360天,从被保险人意外受伤之日起计算,可延迟至保险期结束后。
2、按社会医疗保险分类的住院医疗保险
住院医疗保险负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支付的医疗费用。不负责被保险人的门诊医疗费用。它可以由团体或个人投保。住院医疗保险可采取补偿给付或定额给付。以补偿给付形式的住院医疗保险,应当规定每位参保人的保险金额,即累计最高给付限额。被保险人在保险期间因疾病或意外伤害需要住院治疗时,保险公司将赔偿每次住院所发生的医疗费用,但一项或多项医疗保险给付的累计总额不得超过保险金额。超过保险金额的住院医疗费用由被保险人承担。
医疗保险分为三个等级:基本医疗一级、基本医疗二级和基本医疗三级。
医疗原则
1、主被保险人:市内任何医疗机构。
2、二等参保人:在绑定的社会卫生院门诊就诊、在市内任意地点医疗机构住院治疗、在指定医疗机构门诊大病治疗。
3、三类参保人:门诊就医到绑定的社会卫生院就诊,住院和门诊就诊的大病到指定医疗机构就诊。
付款
1、基本医疗(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%)。支付基数为员工实际支付工资(最低3131元),支付总额为272元;
2、二级基本医疗(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)。支付基数为上年度(现为5218)在职员工的平均月工资,合计支付52;
3、基本医疗三级(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),支付基数为上年度在职员工月平均工资(现5218) ),总付款29元。
普通门诊治疗
1、一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医疗保险目录范围内的医疗费用。卫生院基本医疗费用的70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。
2. 第二被保险人/第三被保险人:
(一)甲类药、乙类药,社区门诊统筹基金分别缴纳80%和60%;
(二)单项诊疗或者属于医保目录的医疗物资,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
(三)社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二级、三级参保人的门诊医疗费用总额不超过1000元。
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1、商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病。

2、津贴给付型:简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。

3、费用型:费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保”基本一致。

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扩展资料:

作用

一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展:医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。

医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。

二、调节收入差别,体现社会公平性:医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

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