Question

灰指甲应该怎样治疗啊

Answer 1

灰指甲通轮汪常使用抗真菌药物进行治疗，但由于灰指甲患者个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，需在医生指导下，充分结合个人情况选择最合适的药物，常见情况如下：

1、浅表型：开始常呈点状，外枝顷形不规则，点的数目不定，真菌感染通常局限于指甲表面。可以通过外用药进行治疗，如使用阿莫罗芬搽剂、特比萘芬软膏、舍他康唑软膏，或者是使用含有水杨酸、苯甲酸成分的药膏进行局部涂擦；

2、甲下型：全甲可呈灰色，并逐渐变为黄棕色直至黑色，随后甲板变质，甲床增厚，指甲的深层，包括甲床以及周围组织都有真菌感腊搭仔染。因为外用药的渗透性有限，很难对深层甲组织以及甲周组织进行治疗，此时单独使用外用药无法达到治疗效果，需考虑联合使用口服药物进行治疗，临床上通常选择特比萘芬、伊曲康唑等口服药进行抗真菌治疗。

除药物治疗外，若症状较为严重或合并甲沟炎等并发症，需遵医嘱进行病甲清除术，还可以使用激光治疗和光动力治疗，抑制病原菌，杀伤微生物。

Answer 2

灰甲的医学名是甲癣或甲真菌病。甲癣很常见，占灰甲的85％以上，是由皮肤癣菌侵犯甲板所致。甲真菌病较少，占灰甲的10％左右，系由白色念珠菌、曲霉菌等侵犯甲板而引发。多数的甲癣、甲真菌病，是继发于手、足癣。真菌感染甲周围的皮肤角质层，然后逐渐蔓延到甲床、甲板，从而引发灰甲。
真菌的感染多数从甲的游离端或两侧开始，早期在甲板上出现白色或污黄色的小点、小片，以后逐渐慢慢扩展，直到累及整个甲板，引起甲板变色、变形，失去指甲原有的光泽，甲板表面出现凹陷。
如果真菌侵犯了甲板下紧贴的甲床，则甲会变松，变成了充填碎屑的虫蛀状，同时甲床上面的甲板也渐渐增厚、松脆，甲板与甲床出现分离、破裂、缺损，甲的颜色变成灰白色或污白色。有的甲板会发生断裂，仅残留了一部分甲根。
甲癣的病程很长，常棚春档在经历了多年后，才逐渐累及到大多数的指/趾甲。由于没有明显的痛痒，所以有的人不给予重视，也不去治疗。往往在社交活动中，在频频握手时，因指甲变灰、不亮而感到自卑后，才到医院治疗。
指甲坚韧的甲板本是人体手指一小块可靠的保护屏障，它阻断了外界异物的入侵。但是在甲癣的治疗上，这个特点却带来了困难，因为外涂的药物很难渗入甲板到达甲床。这就是市售的多种甲癣外用药不能取得治疗效森搏果的根本原因所在。
认真对付灰甲
目前医生在治疗甲癣时，应用的原则是：
（1）单个指/趾甲的甲癣，尤其是没有影响到甲根（编者注：甲根是甲近端甲半月后深嵌在皮肤内的部分），即甲板远端2/3的甲癣、甲真菌病（参见示意图）。多采用含有有效的“透甲药物传递系统”，能透链乱过甲板扩散到甲床的外用治疗药。如5％盐酸阿莫罗芬甲搽剂，每周只需用药一次。
2）多个指/趾甲的甲癣，及已影响到甲根，即甲板近端1/3的甲癣。应采用有效的口服抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服片剂。这些口服药服法各有不同，且都有着这样或那样的不良反应，因此建议必须在专科医生指导下，正确服用，至少需间歇性服药3个月或3个月以上。
鉴于灰甲的不好治，所以我们建议，在癣病多发的温暖、潮湿地区，要积极治疗手足癣、体癣及股癣，这是预防指/趾甲癣、甲真菌病的最佳措施