Question

四逆汤证

Answer 1

      四逆汤是一个生死关头会用到的方子。感冒用了泻药之后肠胃会虚，清谷不止（拉出来的大便还有之前吃下去的食物原来的形状），这种就是四逆汤证。一个正常的人，食物经过消化道都已经被分解，看不出原形。拉肚子的分类：  热性的拉肚子，拉出来东西是臭臭、烫烫的，葛根黄芩黄连汤证； 拉的是比较热的，而肚子有绞痛，黄芩汤证。寒性的拉肚子，理中汤证、四逆汤证，也有真武汤证。真武汤证拉肚子是拉水，会有一点闷痛，理中汤证拉肚子不太痛。理中汤、真武汤证基本上大便不具原来的形状。如果肾这个区块已经阴实了，塞满了寒冷之气，就会吃什么拉什么，要把这个阴寒之气逼散，就是生附子、干姜、甘草、人参的四逆汤最适合了。

下利清谷是用生附子剂的一个重要指标，四逆汤是生附子系的代表。 有下利清谷这个决断点，就是四逆汤证而不是麻黄汤证。吃了四逆汤大便开始恢复正常了，身疼痛就往表证的方向去思考，看看是不是麻黄汤证，不必吃四逆汤了。身疼痛是寒邪还没有排出体外，可能适合桂枝汤，桂枝新加汤，桂枝去芍药加人参加生姜的新加汤意思都通的。

四逆汤证的症状：可能头痛、发烧、身体痛。四逆汤证的辨证点：第一下利清谷，第二脉反沉，第三是真热假寒、真寒假热。有发烧把棉被拉上来而不是把棉被踹开、口干但喝两口就觉得喝不下去之类里寒实的状况，这点很重要，万一搞反，会出危险。

太阳病自愈的过程，当人很虚的时候，会有暝眩反应。小柴胡汤的暝眩，是忽然之间发热，忽然之间冷得发抖然后出一身汗病就好了；麻黄汤的暝眩是喷血；真武汤的暝眩喷水，哪里喷出来不一定。