Question

职工医疗保险报销比例

Answer 1

1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付为97%，职工个人支付为3%。2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87%，职工个人支付达到13%；如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92%，职工个人需要支付8%；如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97%，职工个人只需支付3%。3、在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85%，职工个人只需支付15%；如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人只需支付10%；如果超过4万元的医疗费用，统筹基金可以支付95%，职工个人只需要支付5%。4、其中，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

法律依据:
《医疗保障基金使用监督管理条例》 第四十九条 职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障资金使用的监督管理，参照本条例执行。居民大病保险资金的使用按照国家有关规定执行，医疗保障行政部门应当加强监督。