Question

最近一直咳吐黑痰，为什么？

Answer 1

咳嗽，是为了清除气道内异常物质的一种反射性或自主性的、突然的爆发性呼气动作。在导致患者就诊的所有症状中，咳嗽排第五位。

每个人咳嗽的病因可能各不相同，按照持续时间，通常将咳嗽分为急性和慢性：少于三周为急性，三周及以上为慢性。找到病因很重要。
咳嗽吐出的痰，为什么会有各种颜色？
有的咳嗽有痰，有的不伴有咳痰，呈干咳。有痰的咳嗽，痰液的颜色也不一样，比如有表现为血痰、粉红色泡沫痰、黄色脓痰、绿色痰液，以及黑或灰色痰。正常情况下的痰，一般为白色黏液样。

痰液的多少、粘稠度如何，以及颜色是黄还是绿色，对于帮助判断是否细菌感染没有多大的帮助。

吐黑痰，因为出来的是痰，应该不是通过“吐”出来的，而是“咳”出来的。吐出来和咳出来是不一样的概念：吐是指呕吐，从嘴巴里出来的东西是胃内容物；咳嗽出来的分泌物，则来自于呼吸道和肺部。

人体的呼吸系统，是直接跟外界环境进行物质交换的地方。一个成年人，每天大约吸入2000升空气，以满足自己对于氧气的需要。因此呼吸系统是最容易遭受环境中有害因子侵袭的地方，这些有害因子包括微生物、灰尘、毒性气体，等等。

对于这些有害因子，呼吸系统的作用是阻挡他们进入肺内伤害人体。呼吸过程中，首先由鼻吸入（一部分人由口吸入）空气，空气中比较粗大的颗粒，会被鼻毛或者鼻咽部黏膜的湿润环境所粘附。

没有呼吸系统疾病的正常的人，在乌烟瘴气的环境中生活一段时间，也会发现鼻涕和咳出来的痰液，颜色会变成灰色或者黑色。

呼吸系统，有天然的防御作用
呼吸系统的结构，使吸入的空气中，只有直径大小在0.1 10微米之间的颗粒，才有可能通过呼吸道最终能够进入肺部，颗粒小于5微米的颗粒才有可能到达肺泡。这些颗粒中，可能有包括微生物在内的有害因子。

但人的气道并非像金属或者玻璃表面那么光滑，上面会有一些由黏液细胞分泌的黏液。这些粘液，对于小的颗粒具有黏附作用，能阻挡颗粒深入。

当气道沉积的颗粒越来越多，会使气道变得狭窄，影响空气的畅通。呼吸道表面的纤毛上皮系统，通常有规律的自内向外将这些黏液，也就是痰液，一步步的像扫地一样“扫”到外面。

痰液堆积到一定的程度，运送到大的支气管、气管或者咽部的时候，会刺激局部的神经末梢引发咳嗽反射，从而将痰液咳出体外。

空气质量不好，会引发呼吸系统炎症
如果吸入的不清洁空气含有的粉尘过多，纤毛系统会受到一定的损害，从而影响呼吸系统免疫能力，局部的变化最终导致气管、支气管以及肺部的炎症，一些细菌还可能会引发细菌感染。

要引起注意的是，吸烟、环境中有毒物质过多的情况下，也会抑制呼吸道纤毛的活动，从而使痰液中的细菌，有更多的机会进入下呼吸道和肺部。

污染空气损害呼吸道最明显的是煤矿工人，痰液变黑的发生率是非常高的。据统计，一个煤矿工人一生中，吸入的粉尘可达6公斤之多。之所以有的人发病，有些人不发病，主要是依赖呼吸道强大的物理屏障和免疫功能。

对这些人的研究发现，进入呼吸道的这些粉尘只有60 80克可能最终会遗留在肺内，主要是一些颗粒非常小的粉尘。

生活中，很多人的痰液呈黑色
以目前的环境质量而言，大多数人都是有可能出现黑痰的，不代表一定是有严重的疾病。这些黑痰的颜色，大多数来自于环境中的被污染的气体里的某些物质，比如二氧化硫和二氧化氮等。

汽车 尾气、工厂排放、日常生活中燃烧，以及自然环境发生变化的时候，会加重污染，使这些不良气体的浓度升高。
如何预防，或者治疗黑痰？
不管有没有黑痰，有效的预防呼吸道感染，在生活中能做的事情是很多的。

1. 要爱护我们所生活的环境，减少粉尘的排放。比如，在出行的时候，尽量减少开车，多走路、骑自行车，注意环境的爱护，绿化我们的环境，等等。

2. 在空气质量不好的情况下，如城市发生雾霾的情况下，出行使用口罩，能够有效地过滤空气。

3. 有呼吸系统感染的时候，不建议使用强烈的镇咳药物，可能会抑制呼吸道的防御反应。应该多喝水以补充体液，促进痰液的稀释，使痰容易咳出。确定是某种病原体导致的感染，可以使用一些抗感染药物

4. 加强营养，多锻炼，能增加呼吸道粘膜中的抗体。对于一些慢性呼吸系统疾病的患者，适当的活动，能够增强肺的功能。当有痰液的时候，要学会主动的咳嗽，以促进痰液的排出，减少痰液集聚造成感染的机会。

龙大夫的温馨提醒
吐黑痰大多数跟环境有一定的关系，个人的不良习惯，比如吸烟、在劳动场景下不注意呼吸道的防护，也起着很重要的作用。如果同时伴有发热、剧烈咳嗽、痰液粘稠咳不出、胸闷、气促、胸痛、口唇青紫等症状，要及时去医院就诊。

谢谢题主。答：看了下面的回答，基本上都是从病理角度对吐黑痰作了回答，感觉不全面。因为除了病理上的原因外，还有物理上的原因。所谓物理上的原因，主要是指个人所处的生活环境、工作环境、季节（气候）等有关，这主要是因为生活环境、工作环境（挖掘、采煤、矿）、冬季用煤取暖等产生大量黑色粉尘颗粒被人吸入，经过鼻腔粘膜和肺部粘膜吸附后咳出的一种生理自我保护现象。这种现象就是物理现象。只要注重环境保护，这种现象是可以改善的。

题主别害怕，如果你吐的是黑痰，这说明你的呼吸道内部没有问题，有可能是咽喉吸进灰尘去了，既不是气管的问题，更不是肺部的问题。

我有一个同学是医院呼吸内科专家，是一个村的，又是本家，前两年回来正月在一起吃饭这样说过，你们平时呼吸道的感染，可以通过痰的颜色来判别病情的轻重程度，为此他说了一个顺口溜:

黑痰轻，白痰重，黄痰要了人的命。

通过这句顺口溜可以看出，如果一个人咳痰是黄颜色的，说明呼吸道内部已经感染的很严重了，必须抓紧治疗。

题主咳痰是黑颜色的，属于很轻的一种，不过即便是再轻，也需要及早防患于未然，到医院去做一个肺部比超或者是CT检查，没事的话更好。

董青岛供稿。

咳嗽是造物主赐给人类的礼物，通过咳嗽可以咳出气道内的人们产生的痰液和清除人们吸入气道的各种废物。

在正常的情况之下，人们为了保持呼吸道的湿润，呼吸道之内是存在少量的粘液。

而当人们的呼吸道被细菌、寄生虫、病毒、真菌、支原体等感染，吸入灰尘、粉尘、烟尘、花粉、动物皮毛等异物刺激气道，呼吸道将出现不同程度的炎症，引起气道黏膜充血水肿，气道的粘性分泌物增加，呼吸系统脱落的红细胞、坏死组织、某些组织破坏物及气道之内的分泌物，这些完全会发生混合，最终 就产生痰液，人们通过咳嗽就把痰液咳出，所以就引起咳痰，如果是咳嗽是一种防御反射，那么咳痰则是一种病理状态的表现。

呼吸系统感染是导致人们咳痰最常见的原因。

朋友们比较熟悉的痰有黄脓痰、黄粘痰、白粘痰、血性痰液，除了这些痰液还有浆液性痰。

如黄脓痰主要是由细菌引起的肺部感染所致。
提问中一直咳黑痰，什么原因？
1、痰在肺内形成了很长时间，因为种种原因未能够及时排除。

2、 需要警惕咯血疾病的可能，如比较常见的是支气管扩张、肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺脓肿、肺部寄生虫、二尖瓣狭窄等。

3、长期大量抽烟的人，也会出现咳黑痰。

4、居住的周围环境污染严重，长期吸入粉尘、烟尘等有害物质。

偶尔遇到咳一次黑痰，可能对身体没有多大影响，如果是一直咳黑痰，则需要提高警惕，可能是长期大量抽烟所致或者居住的环境污染严重，吸入过多的污染物导致，也有可能是肺部疾病或者心血管疾病导致的。

一是可能你每天生活在煤矿、烟尘大等工作环境，这是职业病的一种，叫尘肺。如果不是这样工作环境，应该去医院检查一下为好。

这些黑痰应该是空气中的污浊造成。也考虑可能有细菌性或真菌性的呼吸道感染。建议去医院做胸片，检查一下痰液，看是什么原因引起的黑痰，然后对症治疗。要多喝清水，吃一些清肺的食物，比如雪梨、香蕉、绿豆等，做一下扩胸运动和慢跑锻炼，出门时一定要戴口罩，避免病从口入。如果为真菌性、细菌性的呼吸道感染，必须及时的服用消炎药物治疗。

按照咳嗽性质，咳嗽被分为两大类：干咳与湿咳。咳而无痰，称之为干咳。咳而有痰，痰量>10mL/日，称之为湿咳。

（1）干咳几乎与感染无关，所以不主张使用抗菌药物。

（2）湿咳清痰，也几乎与感染无关，也不主张使用抗菌药物。

（3）湿咳存在其他性状的痰，只要无脓痰，多数不是细菌感染，也可以不用抗菌药物。

（4）湿咳为脓痰的，许可社区医生使用抗菌药物。但二级及以上医院的医生要进一步把握以下标准：

①白色脓痰常常是非细菌感染后的免疫清除表现，也可以不使用抗菌药物。仅仅当发现存在继发细菌感染的证据时，才可使用抗菌药物！

②灰色、黑色脓痰常常与工作环境的空气污染有关，可以不使用抗菌药物。

③黄痰绝对与感染有关。

最后我认为，你一直咳吐黑痰，首先考虑是不是与工作环境有关。但我建议你还是先去你当地的医院，仔细检查一下，做做化验检查，别耽误自己的病情。

祝你早日康复！

首先考虑你的工作环境，是否接触到粉尘废气之类的空气污染所致。如果没有这种污浊的工价环境，那么就要抓紧时间到医院检查，筛查是否患有呼吸道疾病。

因为有黑痰。建议你及时的去医院的呼吸内科检查,通过拍个X线和CT即可确定病情

一是气管或者肺内有炎症，二是可能周围空气污染严重