6大类常用药可能会导致便秘
一提起便秘的高发人群，很多人第一时间就联想起了老年人。
老年便秘之所以非常普遍，有一个非常重要的原因就是老年人身上往往会有各种各样的基础病，比如高血压、帕金森等。
虽说这些病症跟便秘并没有直接关系，但是生病了往往就得吃药，而有时候，药物也可能会导致或加重便秘。
就如前几天，我在门诊上就遇见这样一位病人，一年半前被诊断为帕金森综合征，服用抗帕金森药物一年半，排便困难也是将近一年半。在这期间，用多种方式尝试缓解便秘，效果非常不明显。
其实，对于有很多基础病的人而言，便秘一直好不了的原因跟自己正在吃的药有很大关系。而这些药品可能就是便秘患者的“雷区”。
今天我就来跟大家聊一聊，到底服用哪些药物也会导致或加重便秘？
01
阿片类药
阿片类药物在我们的生活中并不陌生，它被用于治疗急性或慢性疼痛。比如吗啡、芬太尼等。
上可用于癌症疼痛，下可用于缓解痛经，用途之广泛，在止痛类药物中属于独一档的存在。
但阿片类药品并不是完美的，它有着很多的副作用，比如：呕吐、恶心、意识障碍、便秘等。其中便秘的发生概率较高。
有数据表明，使用阿片类药品的患者有 40%~95% 都会发生便秘。如果阿片类镇痛剂中含有 吗啡 ，则便秘的概率将达到90%以上。
阿片类药物导致便秘主要是这三大“罪状”:
1、导致肠动力减弱，延迟在空肠、结肠的转运时间；
2、导致肠道分泌减少，导致了小肠和大肠部分水分及电解质吸收的全面增加；
3、导致肛门括约肌的张力增加，导致排便困难。
虽然使用阿片类药品可以一时解决痛苦，但是带来的便秘痛苦却是长期的。
服用阿片类药品导致的便秘，不会随着药品服用时间的延长而缓解或消失，是实打实的“钉子户”。
02
抗高血压药
当今 社会 有很多关于高血压的调侃话语，比如：
形容衰老：“身体各项指标都在下降，只有血压在升高。”
形容股市：“在一篇绿色之中，唯一彪红的只有我的血压。”
玩笑归玩笑，但高血压这一广泛的公共卫生问题一直都非常严峻，要知道高血压是我国患病率最高的疾病之一。
多数高血压患者需要长期服用降血压药，但一些降血压药如利尿剂、钙离子拮抗剂、中枢神经降压药都有导致便秘的风险。
钙离子拮抗剂如： 维拉帕米、硝苯地平 等会导致结肠蠕动缓慢，尤其是对于老年人而言，便秘是非常常见的副作用；
各类利尿剂 会导致肠腔内容物水分吸收过多，造成大便干硬；
中枢神经降压药，如 可乐定 ，会消化液分泌，并增加肠道转运时间，从而导致便秘。
03
抗帕金森药
帕金森患者出现便秘，可能是因为疾病所致，也可能与治疗帕金森的药物有关。但其实，对于帕金森患者所常见的便秘是疾病继发还是治疗药物导致的药源性不良反应，一直是存在争议。
有研究认为，一些治疗帕金森的药物如 左旋多巴、抗胆碱药物（苯海索） 等，可能会导致便秘等不良反应。
而左旋多巴作为治疗帕金森病最常用的药物，除了中枢效应，多巴胺能受体还会在肠道广泛分布，其介导抑制肠肌层 ACh 的释放，最终导致对肠动力的抑制。因此长期使用可能会造成顽固性便秘。
04
抗抑郁药
现如今，抑郁病患者的人数在逐年升高。我们曾在“情绪不好也会便秘！肠子和脑子之间还有这层关系”这篇文章中探讨过大脑与肠道的关系，也解释了为什么医生会给便秘患者开抗抑郁症药物。
但并非所有的抗抑郁药都对解便秘有一定帮助，有些抗抑郁药不仅不会缓解便秘，还可能会加重或者导致便秘。
就比如传统的三环类抗忧郁药物（ 阿米替林、多虑平等 ）。由于抗胆碱的作用强，便秘的发生概率也会高，因此就会被一些新型的抗抑郁药物所慢慢取代。
05
抗惊厥药
惊厥是一种幼儿常见的神经系统症状，抗惊厥药物 卡马西平 被认为化学结构上类似三环类抗抑郁药物，所以也可能会导致便秘的不良反应发生。
06
化疗药物
如用于淋巴瘤、白血病治疗的 长春花生物碱 ，会导致自主神经系统和肠神经系统的损伤，造成便秘。
当用量超过 2 mg/m2 以上时，还可能会导致腹部的绞痛和肠梗阻。
以上就是较为常见的“原本只是为了治疗基础病，没想到却把自己搞成了便秘的药物”，但其实，会导致便秘的药物远不止这些。
如果真存在因为这些基础病，而长期服用以上药物的患者，首先要放松心态，要知道这并非是一种鱼和熊掌不可兼得的二选一，基础病和便秘是可以同时兼顾的。
因为上述的病症较为复杂，每个人的基础病症情况都不一样，我们没办法为大家提出一个非常具体解决方案。
只能提出以下建议：
患者可以在医生的指导下，最好采取停药措施，如果不能实现也采取疗效相似，副作用较小的药物代替，或者减少药物用量、给药方式（例如用经皮贴剂替代椎管内给药）等方式来缓解便秘症状。
可以在服用药物的同时，通过改善饮食结构，增加纤维素食物的摄入、建立正确的排便习惯、适当运动等生活习惯的改变来缓解便秘。
