牙痛吃甲硝唑就可以了吗？
俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”。人们有了牙痛，往往会习惯性找医生或在药店购买甲硝唑口服，仿佛这就是一种常规治疗牙痛的药物，那事实上真是如此吗？
首先要知道， 甲硝唑不是止痛药，而是一种抗生素 ，可用于厌氧菌感染引起的疾病，如果存在厌氧菌感染，可以使用甲硝唑；但如果存在其它非厌氧细菌感染，则应该使用阿莫西林、红霉素等抗生素；如果不确定有没有细菌感染，其实不建议自行使用抗生素。
既然甲硝唑不是止痛药，那么当疼痛难忍的时候，我们可以使用的止痛药有布洛芬、双氯芬酸等。需要强调的是，止痛药只能对症治疗，暂时缓解疼痛，真正的止痛应该是去除病因，需要牙科医生的参与。
牙痛确实不一定是疾病，只是口腔疾病的一种常见症状。下面来看看哪些口腔疾病可能会导致牙痛。
龋病
也称“龋齿、虫牙”，分为浅龋、中龋、深龋。浅龋伴颜色改变、无龋洞、牙表面粗糙感，一般没有症状，容易忽视；当病变达到牙本质浅层，称为中龋，表现出牙本质变黄、形成龋洞、质地变软，可以感受到冷热酸甜的刺激；随着疾病进展，龋洞越来越大，达到牙本质深部，当食物塞入龋洞或感受到冷热酸甜就可能引起疼痛。正确的治疗方法为龋齿修复，主要为再矿化治疗、预防性树脂填充或手术修复，并配合预防，如常规使用含氟牙膏、饭后使用牙线、减少富含糖的食物摄入等。
急性牙髓炎
起病急，牙痛剧烈，口腔微生物为主要致病原因，大多数病人为慢性牙髓炎急性发作，由龋齿引起的也较为显著。急性牙髓炎引起的疼痛可有以下几个特点：自发性疼痛、夜间痛、温度刺激加速疼痛、放射性或牵涉性疼痛。急性牙髓炎需要对症治疗，有细菌感染时辅助使用抗生素，疼痛难忍时可口服止痛药，但更重要的是牙髓治疗，如牙髓摘除、引流、根管治疗等。
急性根尖周炎
可表现为局部有渗出，如果细菌毒力强、机体抵抗性弱、很快会发展为化脓性炎症，患者出现自发性、持续性钝痛、咬合痛，如果处理不及时，可能还会进展成根尖周脓肿等疾病。急性根尖周炎需要使用抗生素治疗，必要时也可口服止痛药，而开髓引流、切开排脓、根管治疗等外科手段也是必不可少的。
牙周炎
牙菌斑引起的牙周组织的炎症，可导致牙齿松动或脱落。牙菌斑是一种不能被水冲洗或漱掉的细菌性生物膜，当机体免疫力低下时，菌斑中毒力较强的细菌大量繁殖并破坏牙周组织，引发牙周炎。牙周炎发展缓慢，早期表现为牙龈慢性炎症，晚期出现牙松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。治疗原则为控制菌斑、控制感染、牙周治疗、松牙固定或拔除。
牙外伤
牙齿受到机械外力影响发生牙体、牙髓、牙周的急剧损伤。一般表现为牙周膜震荡、牙折、牙脱位。这些症状均会引起牙痛，治疗一般为外科固定、复位等，疼痛难忍时可口服止痛药，同时需要排除牙髓坏死等引起的疼痛。
牙本质敏感
牙齿在受到刺激时出现短暂、尖锐的疼痛或不适，是多种牙体疾病的症状，发病高峰在40岁左右。这类疼痛一般不需要药物治疗，首先，去除危险因素，如刷牙力量过大、时间过长、频率过高；夜磨牙症；经常食用酸性食物或饮料；大量使用含漂白剂的牙齿美白产品等。其次，通过牙科手段去除牙本质敏感的病因，如阻塞牙本质小管。
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（由“问药师”团队李梦媛药师供稿）
