无痛性血尿别轻忽 可能是泌尿上皮癌
如果出现尿中带血，但是时而尿液正常，且反复发生时间长达3个月以上时，不要轻忽以为没有什么大碍，小心可能是泌尿上皮癌。一名67岁的张先生不但定期都有做健康检查，生活型态也十分规律；直到有一天睡觉，因为房中蚊帐掉下来打到左腰，让他觉得尿尿时出现时而尿中带血、时而尿液正常，反复的情形持续达3个月，才至医院求诊。
萧志豪医师表示，「无痛性血尿」的原因可能意味着病人有肾丝球炎、肾脏结石、肾脏血管病变、摄护腺肥大、过度剧烈运动或泌尿道恶性肿瘤。（图片提供／万芳医院）
万芳医院泌尿科萧志豪主治医师表示，患者有反复但无痛的血尿症状，「无痛性血尿」因为病人感觉不到异状，以至于经常被忽视，临床上表现多为无疼痛感、无伴随症状或不适感(如疼痛、频尿、急尿)，甚至只有微观性血尿(肉眼无法发现)，导致病人可能已罹病而不自知；患者经安排超音波检查，发现左肾有不正常阴影，电脑断层摄影报告显示左侧肾盂肿瘤，切片结果证实为泌尿上皮癌，经微创腹腔镜进行标准的肾脏、输尿管及膀胱袖口切除手术，手术后恢复良好，15天后即开始正常工作。目前于泌尿科门诊追踪逾一年，无复发迹象且健康稳定。
萧志豪医师表示，「无痛性血尿」的原因则可能意味着病人有肾丝球炎、肾脏结石、肾脏血管病变、摄护腺肥大、过度剧烈运动、药物使用或泌尿道恶性肿瘤。其中值得注意的是，膀胱癌有85％至90％的症状是出现血尿现象，泌尿上皮癌有超过8 成的病人亦是以血尿为主要症状，然而由于无痛性血尿特别容易被轻忽，萧医师则提醒民众要特别注意。
根据临床统计，泌尿上皮癌为第二常见的泌尿道肿瘤，仅次于摄护腺癌，比例上肾盂泌尿上皮癌占所有肾脏肿瘤的10%，亦为所有泌尿上皮癌之 5%，其好发于50~70岁年龄，而男女比例约为 2：1。危险因子包括：男性、年龄大于60岁、抽菸、职业暴露于芳香胺或化学染料、家族遗传、含砷饮用水 (乌脚病)、马兜铃酸中草药等。常见症状包括血尿(75%)、腰痛(18%)、解尿困难(6%)。其诊断方法包括从病人病史、尿液检验、尿液细胞病理学检查、肾脏超音波、静脉注射肾盂摄影、电脑断层扫描，而输尿管镜检查相对具侵入性，但最准确。
萧志豪医师提醒，民众应定期接受健康检查，若早期发现，可以微创腹腔镜进行肾脏输尿管膀胱袖口切除术；与传统手术相较，其伤口相对较小、术后恢复快且癌症控制与传统手术相当等优点。
