Question

这三种情况下的肌酐升高，不是肾功能恶化

Answer 1

慢性肾衰竭由于其治疗难度大、治疗周期长，令很多患者的神经都十分的紧张，尤其对于血肌酐的变化特别敏感，肌酐升高了几个就感觉病情加重了，降了几个就很开心。其实这完全没有必要，肌酐小幅度的上下波动本属于正常的现象，但因此使你的情绪出现巨大的波动，而导致肾脏压力过大，就得不偿失了。何况有的时候，肌酐的升高并不是肾功能恶化的表现。

如果你的肌酐上升，不是因为肾功能损伤加重导致的，而是由于一些外界因素的影响所致，那你大可不必担心。常见的有以下三种原因：

1.吃肉蛋奶等高蛋白食物过多

慢性肾脏病陵早祥处于任何阶段，都要求低盐低脂优质低蛋白饮食，高蛋白饮食不但会导致肾小球高滤过，加重肾功能损伤，同时也会导致肌酐生成过多，体内毒素蓄积。所以低蛋白饮食，可以减少毒素产生，同时减轻肾脏的滤过负担，保护肾功能。低蛋白饮食不但平时要注意，而且在检查肾功能前三天最好纯素食，才能避开饮食因素对检查结果的影响。

2.活动量增加

肾病患者需要适当的运动，但绝对不能运动量过大，具体的运动方式及运动量与每个人的身体素质和肾功能水平相关。

血液中的肌酐有内源性和外源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是人体肌肉组织代谢的产物。活动量增加导致的肌酐升高，就是因为肌肉代谢增强的结果，这并不是由于肾功能损伤加重导致的。一般长期锻炼的运动员比普通人的肌酐高二三十个。这种情况下的肌酐小幅度升高，通过充分的休息就可以回到原有水平。

3.药物因素影响

常见的药物主要是沙坦或普利类降压药，这两类药适用于肾功能正常和早期肾功能不全者。这两类药物是通过降低肾小球内压、减少尿蛋白漏出，来保护肾功能的。但是肾小球内压降低了，漏出去的蛋白尿少了，同时肌酐的排睁敬泄也会减少，从而导致肌酐的升高。记住，这种肌酐升高是因为肾小球内压下降，而不是肾小球的硬化和坏死，所以等肾小球适应了这种状态，肌酐就会回落，少数患者的肌酐会持续上升，可以在医生的指导下，根据肌酐上升的幅度减药或停药。

以上三种情况导致的肌酐短期内小幅度升高，都不是因为肾脏本身的损伤加重导致的，所以不要太担心。但是这个“小幅度”是一个比例，而不是具体的数值。比如：肌酐从200涨到了280，升幅达40%，属于急性进展，尺搏就是肾脏损伤加重导致的。如果肌酐是从500涨到580，升幅仅16%，就可能不是肾脏本身的原因了。

当肌酐出现变化时不要慌，看看自己是否属于上述的三种情况，不怕有问题，怕的是出现问题后你是否能够冷静的对待、找原因，只要能够找到原因，就会有相应的办法解决。