Question

中医诊断：脉象原理及脉诊意义

Answer 1

脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。

　　心脏和脉管是形成脉象的主要脏器：心脏和脉管构成一个密闭的循环系统，血液行于其中。在宗气和心气的作用下，心脏不断地搏动，把血液排人脉管，则脉管必然扩张，然后血管依靠自身的弹性收缩，压迫血液向前运行，脉管的这种一舒一缩的功能，形成了脉象。心血和心阴是心脏生理功能活动的物质基础，心气和心阳是心脏的功能活动。心阴心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。

　　气血是形成脉象的物质基础：气、血是维持人体生命活动的基本物质。血液的运行依赖于气的推动，血又是气的载体。脉管统摄血液有赖于气的固摄作用，心搏的强弱和节律也需要气的调节。因此，气血对脉象的影响也十分重要。

　　其他脏腑与脉象形成也有十分密切的关系：脉象形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与脏腑的整体功能活动亦有密切关系。

　　肺主气，司呼吸。肺对脉的影响，体现在肺与心，气与血的功能联系上。气对血有运行、统藏、调摄的作用，所以肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素之一。

　　脾胃为后天之本，气血生化之源。脉之“胃气”的多少与脾胃关系密切。同时，血液在脉管中正常运行，还依赖脾气的统摄作用。

　　肝藏血，具有贮藏血液、调节血量的作用。肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。

　　肾藏精，精化血，与脉象形成也有十分密切的关系。

　　脉诊的临床意义可以归纳为四个方面：

　　一、辨别病证的部位：

　　一般而言，脉浮多主表证，脉沉多为里证。

　　二、判断病证的性质

　　脉数多见于热证，有力为实热，无力为虚热；脉迟多见于寒证，有力为实寒，无力为虚寒。

　　三、分辨邪正的盛衰

　　脉虚多为虚证；脉实多为实证。

　　四、推断病证的进退

　　久病而脉象和缓，或脉力逐渐增强，是胃气渐复，病退向愈的表现；久病气虚或失血、泄泻而脉象虚大，则多属邪盛正衰，病情加重的表现。