Question

对妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的

A.宫口开全，鼓励产妇屏气用力，腹部加压，快速结束分娩
B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压
C.预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D.产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原
E.产后立即行绝育术

Answer 1

【答案】：B
这题考查学生对心脏病孕妇分娩期、产褥期处理的理解应用。常见错误为选A。错误原因是选A者不了解第二产程时，除子宫收缩外，由于产妇屏气用力腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏，心脏负荷加重，容易发生心衰。正确的处理是在第二产程，产妇避免屏气用力，行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，以缩短第二产程。胎儿娩出后，腹压骤降，回心血量急剧减少，易发生心衰，故胎儿娩出后腹部放置沙袋加压是正确的。麦角新碱能使全身血管收缩，加重心脏前负荷，故心脏病孕妇禁用麦角新碱。产后3天内尤其24小时内仍是发生心衰的危险期，产妇须充分休息并严密监护，不宜早下床活动，更不宜产后立即行绝育术。