Question

糖尿病饮食治疗的原则是什么?

Answer 1

　　医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分, 是糖尿病的基础治疗。对医学营养治疗依从性差的患者很难达到理想的代谢控制水平。不良的饮食结构和习惯还可能导致高血压、血脂异常和肥胖等发生或加重。

　　一、营养治疗

　　糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受 个体化医学营养治疗,由熟悉糖尿病治疗的营养(医)师指导完成更佳。应控制总能量的摄入,合理、均衡分配各种营养物质。根据体重情况适当减少总能量的摄入,尤其是超重和肥胖者。

　　(一)膳食纤维

　　豆类、富含纤维的谷物类(每份食物≥5g纤 维)、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良 好来源。有队列研究结果显示,谷物膳食纤维与2 型糖尿病的发生降低相关,但水果、蔬菜来源的膳食纤维无此作用。不过,总的来说,提高纤维 摄入量对健康是有益的,建议糖尿病患者首先达到为普通人群推荐的膳食纤维每日摄入量,即14g/千卡。

　　(二)碳水化合物

　　1. 膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~60%。

　　2. 低血糖指数食物有利于血糖控制。

　　3. 蔗糖引起的血糖升高幅度与同等数量的淀 粉类似,不应超过总能量的10%,但是蔗糖分解 后生成的果糖易致甘油三酯合成使体脂积聚。

　　4. 糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味 剂是安全的。

　　5. 每日定时进三餐,碳水化合物均匀分配。

　　(三)脂肪

　　1. 膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30%。

　　2. 饱和脂肪酸的摄入量不应超过饮食总能量的10%,不宜摄入反式脂肪酸。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源,在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%～20%。可适当 提高多不饱和脂肪酸摄入量,但不宜超过总能量摄入的10%。

　　3. 食物中胆固醇摄入量<300mg/d。

　　(四)蛋白质

　　1. 肾功能正常的糖尿病个体,推荐蛋白质的 摄入量占供能比的10%~15%。

　　2. 有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在每日每公斤体重0.8g,从肾小球滤过率(GFR) 下降起,即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白质入量 每日每公斤体重0.6g,并同时补充复方α-酮酸 制剂。

　　3. 摄入蛋白质不引起血糖升高,但可增加胰 岛素的分泌反应。

　　(五)饮酒

　　1. 不推荐糖尿病患者饮酒。饮酒时需把饮酒中所含的热量计算入总能量范围内。

　　2. 每日不超过1～2份标准量(一份标准量为:啤酒285ml,清淡啤酒375ml,红酒100ml或 白酒30ml,各约含酒精10g)。

　　3. 酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。

　　(六)盐

　　1. 食盐摄入量限制在每天6g以内,高血压患者更应严格限制摄入量。

　　2.限制摄入含盐量高的食物,例如味精、酱油、加工食品、调味酱等。

　　二、医学营养治疗的目标

　　1. 达到并维持理想的血糖水平。

　　2. 减少心血管疾病的危险因素,包括控制血脂异常 和高血压。

　　3. 提供均衡营养的膳食。

　　4. 减轻胰岛β细胞负荷。

　　5. 维持合理体重:超重/肥胖患者减少体重的目标是在3～6个月减轻5%～10%的体重。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。