Question

胆囊切除后遗症有哪些

Answer 1

　　1、导致消化功能问题——腹胀腹泻

　　(1)现象：胆囊摘除后，一位朋友说她很注意饮食，但仍经常腹泻;还有位朋友说：她没有腹泻现象，但却时时感到腹胀。

　　腹泻、腹胀都是消化不良现象。

　　(2)原因：胆囊在人体消化系统中的位置极为重要。

　　胆管像一条河，将肝与肠联系起来，而胆囊则是河道上的一个水库。肝脏细胞涓涓不停地分泌着胆汁，胆汁流进胆囊，浓缩(相当于肝胆汁的30倍)后暂时储存，待进餐时，胆囊收缩，将高浓度的胆汁排入肠道参加消化。胆囊调节消化的功能十分绝妙，吃高脂肪高蛋白饮食时就多排，吃素食时就少排，不进餐就不排。

　　胆囊若被切除，肝胆汁由肝内排出后无处可存，只好持续不断地排入肠道，白白丢掉。待进食时，尽管仍有肝脏分泌而来的胆汁，但哪有“水库”里蓄积得那样浓，那样多?身体怎能不耐受消化不良——腹胀、腹泻之苦?有的甚至连一点油肉荤菜都不能进食。

　　(3)对策：专家建议：疏肝利胆，调理脾胃功能。

　　2、出现不良刺激——肠息肉

　　(1)现象：一位胆囊摘除的50多岁的女士，因腹泻太厉害去检查，发现肠上长有息肉，两次检查期间，发现息肉长得还挺快，她大感奇怪。临床医生告知，胆囊摘除后发现肠息肉，现已是较多见的现象。

　　(2)原因：可能是次级胆酸不良刺激的结果。肝脏分泌出的胆汁中的胆酸，为初级胆酸;进入肠道后与细菌接触后，变为次级胆酸，而次级胆酸对肠粘膜的刺激，是不良刺激。

　　胆囊功能正常时，胆汁只有在进食时才排入肠道，空腹时，肠道内并无较多的胆汁存在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少;但是当胆囊摘除后，初级胆酸24小时持续不断地流入肠道并与细菌接触，就会产生大量的次级胆酸。

　　(3)对策：专家建议：定期检查。

　　3、免疫功能下降——得结肠癌

　　(1)现象：近年来，许多欧洲学者发现，患结肠癌的病例中，其中不少病例都有胆囊切除的病史。有位专家对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例进行分析，发现患结肠癌的比例为12:3,十分惊讶。

　　(2)原因：“次级胆酸论”提示：次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强，容易引起结肠癌变。

　　科学家现已发现胆囊具有某些免疫功能。胆囊每天可分泌20毫升的白色液体——免疫球蛋白(IgA)，而且胆囊内IgA的浓度远远高于血液，具有保护肠道粘膜不受(次级胆酸等)侵犯的作用，减低了结肠癌变的可能性;若胆囊摘除，这种保护即丧失了。

　　(3)对策：建议：定期检查。

　　4、术后综合征——腹部疼痛

　　(1)现象：好几位朋友都告诉记者，本来以为胆囊切除后万事大吉了，没想到现在腹部胆处仍经常疼痛。

　　(2)原因：腹部疼痛是胆囊术后综合征的表现，原因是胆道术后发生了“Oddi氏括约肌炎症和运动障碍”。

　　括约肌，是环形管道四周的肌肉，它们的收缩和舒张，能把管道闭合和打开。

　　胆囊切除后，“河道”没有了“水库”，始终流满了胆汁，这让胆管壁始终处于高压状态，进而使得Oddi氏括约肌也长期处于高压状态，收缩与舒张功能紊乱，甚至发生括约肌的炎症，导致病人经常腹部疼痛难忍。

　　(3)对策：建议：消炎利胆，解痉止痛。

　　5、涡流学说——胆总管结石

　　(1)现象：胆囊切除后，常使胆总管结石发病率增高。

　　(2)原因：当胆囊被切除后，全部胆汁每日必须经胆总管开口排入十二指肠腔内，胆总管长久受高压而扩张，致使鸟嘴状的末端变为圆顿形态，急于要排出的胆汁流在这里呈漩涡状。“涡流学说”提示：涡流现象极易形成胆总管结石。

　　(3)对策：中医认为胆石症的发生，是“脏腑功能失调，引起胆汁代谢异常”而病。建议：通过调理脏腑，疏肝利胆等方法，纠正消化、代谢上的紊乱，从根本上改变胆石容易生成的内环境。