Question

最近总是流鼻血，还伴随牙龈出血

连续十来天鼻腔里出血，开始还是血丝，今天流鲜血了，牙龈也跟着出血。这是什么症状？平时身体很健康，没什么异样，饮食也没有不规律。

Answer 1

通常流鼻血多由外力伤害所致，例如鼻子受撞击。而气候过度：干燥(使鼻膜开裂)、气压突然改变、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕过猛，也可能使鼻粘膜受伤而流血，有些人流鼻血会滴得嘴巴、下巴及衣服都是血，看上去挺吓人。 流鼻血有两种类型：前位型及后位型。后位型主要影响老年人，尤其是高血压患者。这种流鼻血需要医院的看护。 常见的流鼻血属于前位型，它由鼻子前方流出。站立或坐下时，血由一边或双边鼻孔流出。躺卧时，则血流可能进入喉咙。这种流鼻血可能很吓人，但并不严重。 不论是由于气候干燥、高血压或动脉硬化的副作用、或不慎将鼻腔碰破而引发流鼻血，下面提供的止血流的诀窍，对各种流鼻血皆有帮助。 ●将血块擤出 止血之前，先试着将血块擤出。因为堵在血管内的血块使血管无法闭合。血管内有弹性纤维，当你去除血块，这些弹性纤维才有办法收缩，使流血的开口关闭。有时候，擤完鼻子，用手稍微捏紧鼻子，也能停止流血。 ●塞纱布或湿棉花 在两边鼻孔内各塞人一小块消毒过的湿纱布，也可利用Neo—Synephrine去充血剂或Afrin鼻腔喷液将棉花沾湿，寒人鼻孔，也有助止血。但也有专家偏好用白醋将棉花沾湿。醋里的醋酸会轻微地灼烧。但去充血剂仅能提供暂时的止血，你若滥用它，可能会伤害鼻膜。 ●捏住粤子 擤过鼻血(清除血块)及塞过棉花之后，用拇指及食指将鼻孔捏在一起，持续压紧5—7分钟。假使仍未止血，再重复塞棉花及捏鼻子的动作，仍然压5-7分钟。这样应可收到止血功效。 ●坐直 你若躺下或仰头，将使血液流到喉咙。可以坐在椅子上，身体向前倾(勿将头部仰回)。 ●用冰冷敷 冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊。 ●涂抹软膏 当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。如果没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町破坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。 ●勿挖鼻孔 做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂，需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂；你若在隔周挖弊孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。 ●增加空气湿度 当你呼吸时，你的鼻子需确保抵达肺部的空气够湿润。因此，当环境干燥时．你的鼻子得更努力工作。建议使用加湿机来补充空气湿度，加湿机中最好加人蒸馏水，以免自来水不纯(有水碱等杂质)。 ●小心服用阿司匹林 阿司匹林会干扰血液凝结。假使你容易流鼻血，提醒你，非必要时，尽量少用阿司匹林。另外，建议患者避免含丰富水杨酸的食物，这是一种类似阿司匹林的物质，见于咖啡、茶、某些蔬菜及大多数的水果。这些食物包括杏仁果、苹果、杏果、蓝莓(黑莓、小红莓等)、薄荷、樱桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黄瓜。 有时，使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。 营养与饮食疗法 ●补充营养素 ①补充铁质 你若容易流鼻血，不妨考虑补充铁质，以帮助体内造血。铁是红血球中的主要物质——血红素的重要组成。 ②补充维生素c 胶原蛋白是维持身体组织健康所必需的，而维生素c是形成胶原蛋白所必须的物质。上呼吸道组织里的胶原蛋白帮助粘液附着于适当的场所，使你的鼻窦及鼻腔内产生一个湿润的保护膜。 ③补充维生素K 维生素K是正常凝血作用所必需的。其来源有苜蓿、海带、及所有深绿色叶菜类。 如果出现下列情况，请立即去看医生： *当你用棉花塞过鼻子、也捏过鼻子，但仍然无效时，应立即去看医生。流鼻血持续过久，可能致命。在罕见的例子中，持续流鼻血甚至意味着肿瘤的存在。 另外，当你发现血液从鼻腔后头流向喉咙，亦应就医治疗。 防止宝宝流鼻血 在冬天，宝宝特别爱流鼻血，主要是由于在干燥寒冷的天气下，宝宝需要更多的血液流经鼻腔，提高温度和湿度，这样鼻黏膜就容易充血，引致出血。另外，诱发流鼻血，还有以下原因： ■ 宝宝活泼好动，鼻子会被无意间碰伤，或者受到重击。 ■ 由于冬季宝宝易患感冒或者过敏性鼻炎，会引起不停流鼻涕、鼻塞，鼻子发痒，宝宝忍不住用手指抠挖鼻孔，导致娇嫩的鼻黏膜受伤、出血。 ■ 体质弱或者患白血病、血友病等血液疾病的宝宝容易流鼻血。 宝宝一旦出现流鼻血的现象，家长千万不要惊慌，应该保持平静，安抚宝宝情绪的同时，采取紧急措施： ＊让宝宝坐在椅子上，或坐在自己的膝上，头略前倾，用干净的毛巾或纸巾轻轻紧捏住鼻子的前庭部位，坚持10分钟。如果你过早松手，鼻血会再次流出。也可以用毛巾包裹冰块敷在鼻子上止血。 ＊不要让宝宝躺下，或者头部后仰，这样会使血液流进咽部，血腥味的刺激会使宝宝咳嗽，加重出血，甚至引起呕吐。 ＊鼻血止住后几个小时内，家长应看管好宝宝，让他保持安静，不要做跳跃，奔跑等剧烈的运动，更不要抠挖、摩擦鼻子，以免引发再次流血。 这里有一些小技巧，可以预防宝宝的鼻子再次出血： ﹡勤给宝宝剪指甲，剪短后把指甲的边缘磨平，不要让孩子养成抠挖鼻孔的习惯。 ﹡冬季防止宝宝室内过于干燥，可以使用加湿器，但要经常清洁加湿器以免滋生霉菌。 ﹡冬季不要给宝宝盲目进补，以免引起燥热性鼻出血。平时不要给宝宝吃过多巧克力、曲奇饼、薯条、开心果等容易上火的零食。给宝宝多喝开水，多吃蔬菜和水果及富含营养且清淡、易吸收的食物，防止维生素c的缺乏。 ﹡可以使用鼻腔喷雾加湿剂或者凡士林涂抹在鼻腔前庭部位，以防鼻腔黏膜干燥。 ﹡在天气过于寒冷并刮大风的日子带宝宝外出，可以为宝宝戴上口罩，减少冷空气对鼻腔黏膜的刺激。 但如果出现下列情况，你需要带宝宝去看医生或送急诊： ☆ 宝宝由于头部受到重击或者从很高的地方跌落引起流鼻血。 ☆ 你用尽办法止不住鼻血。 ☆ 经常流鼻血，并且每次持续15分钟以上。 ☆ 宝宝最近开始服用一种从未吃过的新药。 ☆ 流鼻血的同时伴随其他部位出血，如牙龈出血。 ☆ 鼻腔内出现块状突起，应去医院确诊，是否宝宝患了鼻血管瘤。 Tip： 从中医学的角度来说，流鼻血的原因可分为燥热和虚弱两类。如果宝宝经常流鼻血，或者有鼻过敏，并流出黄色或绿色鼻涕，又或嘴唇经常殷红、有口气，便是很燥热。首先当然要清热，推荐以下良方： 1鲜生地、鲜白茅根、鲜芦根各30克，水煎服，每日1剂，连服5天。 2把空心菜250克洗净，和糖捣烂，冲入沸水后饮用。 以上两方均起到清热凉血的功效