Question

血液透析后，为什么血压降低？怎么处理？

经常高压不到90，每次透析中脱水时，根本脱不到干体重，血压就很低了，没办法再脱水，这个什么原因引起的 ？怎么解决 ？

Answer 1

慢性肾功能衰竭患者在维持性血液透析中，随着透析龄的延长，在透析过程中低血压的发生率逐渐增加，这是血液透析中较危险的问题。为保证透析的正常进行，威少合并症的发生，保证透析质量，维护必要的血压是非常必要的。方法：应用低分子右旋糖酐250一500m1内加中药“升脉”10一20m1，在透析过程中、末期分次静脉输入，根据这两种药的药理作用，用来纠正低血压的发生。结果：经使用“低分子右旋糖酐”及“升脉”静脉输入，纠正了透析过程的低血压，改善了患者的临床症状．避免了严重并发症的发生。结论：造成透析过程中低血压的因素是复杂的，处理的方法也不尽相同，“低分子右旋糖酐”与中药“升脉”这种方法也是一种简单易行、安全可靠、价格低廉、适用于基层医院的良好方法之一。
如果还不行的话，这样的情况可以考虑在透析开始时输一些血浆，有条件的话用几次白蛋白。

Answer 2

单纯高血压可不是血液透析的适应症。况且，血液透析只能短暂解决一些问题，对长期高血压患者来说不能指望通过血透来降压，而需要长期口服降压药调理。

Answer 3

我觉得你可以试着用用含糖透析液。还有就是在透析时每小时根据情况静注高渗糖。还有调整电导度。还有设置超滤曲线。可以试试。

Answer 4

设置超滤曲线图有点用，对稳定后半程透析血压有效。我这里也有一位相同症状的病人，平常血压90/50左右，通常透析中测不到血压，但是病人能够耐受，可以坚持治疗结束。透析中可以给点代血浆如右旋糖酐等边滴边透。上面那位介绍的右旋糖酐+生脉我觉得可以。

我这位病人透析11+年，血色素100，甲旁激1500多，肾性骨病严重。我考虑是毒素对心肌和血管调节能力的影响，当然具体我也没看到相关文章。