Question

影响社区护理发展的因素，目前有什么对策

Answer 1

目前，我国存在人口老龄化、慢性病、传染病患病率不断升高，家庭结构的改变及医疗费用的增长，看病难、看病贵已成为当前影响社会和谐发展的矛盾之一。我国政府把大力发展社区卫生服务工作作为解决这一问题的重要举措。因此，更多的病人将向社区转移，城市居民80%以上的医疗问题应在社区解决，社区护理将成为21世纪护理事业的发展方向。然而，由于我国社区护理的发展起步较晚，存在着许多影响社区护理发展的因素：
一．社区护理人员匮乏
在对社区护理进行调查的过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗服务为主，康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。一个社区服务站服务一条街，护士平均1——2名左右，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教，自我保健，疾病预防等工作难以开展，长久以来，社区护理服务十分薄弱。人才匮乏：在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主，康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。
二．缺乏成套的科学规范的社区护理管理办法
由于管理组织和管理制度尚未完善，社区护理的目标和任务也欠明确，因此，护理工作走出医院，面向社会的问题尚未很好的解决。不少社区卫生服务站与管辖的上级医院脱钩，再加上社区卫生服务站医护比例不合理，社区护士的超负荷工作，还因其经济待遇、学习机会等与医院护士不能等同，致使多数年轻护士不愿去社区工作。

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三、社区护理人员缺乏规范化培训
社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，因为病种多，涉及范围广，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，学校培养的社区护理专业毕业的护士更少，再加上缺乏规范化培训，继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质深层次的护理服务。
四、对社区护理工作缺乏信任和理解
目前，社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度，这样，病人的医从性也低，护理效果自然受影响，反过来又制约社区护理的发展。公众的卫生意识滞后也是影响社区护理工作的一个方面。改革开放以来，人们的生活水平不断提高，但医疗机构对防病保健工作投入少，宣传少，现在社会中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识欠缺，另外，一些人下岗，收入低，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。
鉴于以上几点，笔者对加强社区护理服务工作提出几点思考意见：
一、改变认识，加强管理
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，各级卫生部门要充分认识社区护理工作的重要性，从根本上改变“重医轻护”的观点，加强社区护理的组织管理，建立社区护理规范化管理制度、准入标准、质量标准，建立健全独立，完善的社区护理管理体系；各地应该因地制宜，对社区护理管理机构进行统一规划，统一设置，统一管理，以社区卫生服务中的社区护理为重点，逐步开展多形式全方位的社区护理服务，促进社区护理健康发展。
二、抓紧人才培养，努力壮大社区护理队伍
教育卫生部门等应从社会需求出发，拓宽人才来源渠道，教育目标首先要定位于社区护理的范围，应以对家庭、群体和社区护理的整体服务及所需的卫生知识、护理技能为目标。明确以社区为中心，以慢性病防治管理为主的业务内容，理论联系实际，通过学习后，掌握社区护理技术和工作办法，能运用现代护理技术为社区的不同人群提供多元化、多层次、全方位的健康服务。
三、借鉴经验，抓住契机
英美等国社区护理发展较早较完善，可以借鉴他们的经验，充分利用政府大力发展社区卫生服务的契机，以社区卫生服务机构为载体，不断加强社区护理工作的发展。