Question

杭州市基本医疗保险

杭州市基本医疗保险是指什么？
我想办杭州市民卡，公司交的是余杭区的医疗保险,但是办卡好像只能杭州市的才行,有大虾帮忙吗

Answer 1

第三章 基本医疗保险基金的筹集

第十二条 基本医疗保险费由参保单位和参保人员按以下规定缴纳，政府适当补贴：
（一）企业、民办非企业单位和参照企业参保的单位，以上月本单位全部职工工资总额为基数提取9.5%，其中基数的0.5%由参保单位按一定比例划入职工个人帐户，9%由参保单位按月向医保经办机构缴纳（其中6%用于建立住院和规定病种门诊统筹基金，3%用于建立退休人员门诊医疗费社会统筹基金）。在职职工（除二等乙级及以上革命伤残军人外，下同）按本人上年月平均工资（低于上年本统筹地区职工月平均工资60%的，以上年本统筹地区职工月平均工资的60%为基数；高于上年本统筹地区职工月平均工资300%的，以上年本统筹地区职工月平均工资的300%为基数，下同）的2%缴纳，由参保单位按月代扣。
职工工资总额按国家规定的统计口径计算（下同）。
（二）纳入国家公务员医疗补助范围的国家机关、事业单位和社会团体，以上月本单位全部职工工资总额为基数，按月向医保经办机构缴纳15%，其中基数的6%用于建立住院和规定病种门诊统筹基金（以下简称住院统筹基金），9%用于建立享受国家公务员医疗补助的参保人员门诊统筹基金（以下简称公务员门诊统筹基金）。在职职工按本人上年月平均工资的2%缴纳，由参保单位按月代扣后向医保经办机构代缴。
（三）协缴人员按市人民政府关于部分下岗职工协议缴纳基本养老保险费和基本医疗保险费的有关规定执行。
（四）灵活就业人员以上年本统筹地区职工月平均工资为基数，由个人（其中非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位）按月向医保经办机构缴纳7.5%，其中基数的5%用于建立住院统筹基金，2.5%用于建立退休人员门诊医疗费社会统筹基金（以下简称退休人员门诊统筹基金）。持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》和就业援助证件的灵活就业人员，自到医保经办机构办理登记手续的当月起，以上年本统筹地区职工月平均工资的60%为基数缴纳。
（五）纳入退休人员门诊医疗费社会统筹（以下简称退休人员门诊统筹）的退休人员，每人按上年本统筹地区职工年平均工资15%的标准一次性缴纳门诊统筹启动资金，用于建立退休人员门诊统筹基金，破产、歇业及改制单位已按规定提留医疗费的退休人员不再缴纳。属参保单位办理退休的人员，由参保单位或接收管理单位缴纳；以个人身份参保的，由个人缴纳，其中，协缴人员和持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》的灵活就业人员，以上年本统筹地区职工年平均工资的60%为基数缴纳门诊统筹启动资金。
（六）政府按本年度本统筹地区参保单位全部职工工资总额的0.5%给予补贴（其中部分用于重大疾病医疗补助）。
（七）参保单位职工月平均工资总额低于上年本统筹地区职工月平均工资60%的，以上年本统筹地区职工月平均工资的60%为基数缴纳；高于上年本统筹地区职工月平均工资300%的，以上年本统筹地区职工月平均工资的300%为基数缴纳。
退休人员门诊统筹管理的具体办法由市人民政府另行制定。

第十三条 参保单位和参保人员应当按月足额缴纳除门诊统筹启动资金外的基本医疗保险费。基本医疗保险费不得减免，不计征税费。

第十四条 基本医疗保险费由地方税务机关负责征收，并纳入社会保障基金财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。

第十五条 参保单位提取、缴纳基本医疗保险费的列支渠道，依照参保单位的不同类别，按以下规定执行：
（一）用于建立住院统筹基金的基本医疗保险费，国家机关在“经费支出—人员支出—社会保障缴费”科目中列支，事业单位（或社会团体）在“事业支出（或经营支出）—人员支出—社会保障缴费”科目中列支，企业在“应付福利费”科目中列支60%，在“劳动保险费”科目中列支40%。
（二）用于建立公务员门诊统筹基金的基本医疗保险费，国家机关在“经费支出—对个人和家庭的补助支出—医疗费”科目中列支，事业单位（或社会团体）在“事业支出（或经营支出）—对个人和家庭的补助支出—医疗费”科目中列支；
（三）用于建立退休人员门诊统筹基金的基本医疗保险费，事业单位（或社会团体）在“事业支出（或经营支出）—对个人和家庭的补助支出—医疗费”科目中列支，企业在“劳动保险费”科目中列支。

第十六条 参保单位依法终止时，必须清偿欠缴的基本医疗保险费。

第十七条 参保单位发生基本医疗保险登记事项变更或参保单位依法终止的，应当自变更或终止之日起30日内到医保经办机构办理相关手续。

第十八条 基本医疗保险基金当年筹集部分，按照同期银行活期储蓄存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月整存整取银行储蓄存款利率计息；存入社会保障基金财政专户的积累基金，按照不低于3年期零存整取银行储蓄存款利率计息。

第四章 统筹基金和个人帐户

第十九条 公务员门诊统筹基金用于建立享受国家公务员医疗补助的参保人员（以下简称公务员）个人帐户和支付符合基本医疗保险开支范围应当由公务员门诊统筹基金承担的部分门诊医疗费（包括普通门、急诊医疗费和定点药店购药费，下同）。

第二十条 退休人员门诊统筹基金用于建立退休人员个人帐户和支付符合基本医疗保险开支范围应当由退休人员门诊统筹基金承担的部分门诊医疗费。

第二十一条 住院统筹基金由参保单位按上月本单位全部职工工资总额的6%、灵活就业人员按上年本统筹地区职工月平均工资的5%缴纳的基本医疗保险费及协缴人员基本医疗保险缴费总额的50%等组成。

第二十二条 住院统筹基金用于支付符合基本医疗保险开支范围应当由住院统筹基金承担的部分规定病种门诊和住院医疗费。
规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗。
本办法施行后，市劳动保障行政部门根据规定病种的实际医疗发生情况，可对规定病种种类作出适时调整，经市人民政府核准后公布执行。

第二十三条 企业、民办非企业单位和参照企业参保的单位，其在职职工个人帐户暂由参保单位建立和管理，由医保经办机构负责业务指导，待条件成熟时，由医保经办机构统一建立和管理。
公务员、协缴人员和参加退休人员门诊统筹的退休人员的个人帐户由医保经办机构负责统一建立和管理。
灵活就业人员在退休前不建立个人帐户，其退休后的个人帐户由医保经办机构负责统一建立和管理。

第二十四条 参保人员的个人帐户按以下规定建立和管理：
（一）由参保单位建立和管理的在职职工个人帐户资金由两部分组成：一部分由本人按其上年月平均工资的2%向本单位按月缴纳，并全部划入其个人帐户；另一部分由参保单位根据在职职工的不同年龄段（分为35周岁以下、35周岁至45周岁以下、45周岁至退休前），从参保单位按上月本单位全部职工工资总额的0.5%提取的基本医疗保险费中，按比例划入其个人帐户，具体划入比例由各参保单位结合实际确定。
（二）公务员的个人帐户资金由两部分组成：一部分由在职职工按本人上年月平均工资的2%向医保经办机构按月缴纳，并全部划入其个人帐户；另一部分由医保经办机构根据公务员的不同年龄段，退休前按本人上年度工资总额、退休后按本人上年度基本养老金（本人基本养老金低于上年度本统筹地区由医保经办机构统一建立和管理个人帐户的退休人员人均基本养老金的，按上年度本统筹地区由医保经办机构统一建立和管理个人帐户的退休人员人均基本养老金）的一定比例，从公务员门诊统筹基金中划入其个人帐户。具体划入比例为：
1、35周岁以下的划入0.4%；
2、35周岁至45周岁以下的划入0.7%；
3、45周岁至退休前的划入1%；
4、退休后至70周岁以下的划入5.8%；
5、70周岁以上（含70周岁）的划入6.8%。
（三）参加退休人员门诊统筹的退休人员的个人帐户资金，由医保经办机构根据退休人员的不同年龄段，按本人上年度基本养老金（本人无基本养老金或者基本养老金低于上年度本统筹地区由医保经办机构统一建立和管理个人帐户的退休人员人均基本养老金的，按上年度本统筹地区由医保经办机构统一建立和管理个人帐户的退休人员人均基本养老金）的一定比例，从退休人员门诊统筹基金中划入其个人帐户。具体划入比例为：
1、退休后至70周岁以下的划入5.8%；
2、70周岁以上（含70周岁）的划入6.8%。
（四）协缴人员退休前的个人帐户资金，按其缴纳的基本医疗保险费总额的50%划入。
（五）个人帐户资金按月划入。
（六）上年度本统筹地区由医保经办机构统一建立和管理个人帐户的退休人员人均基本养老金，由市劳动保障行政部门根据有关部门提供的数据审核确定。

第二十五条 个人帐户当年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费；个人帐户历年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的按规定应当由个人承担的部分门诊医疗费、规定病种门诊和住院医疗费（含起付标准部分）。

第二十六条 个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转下年使用和依法继承。

第五章 基本医疗保险待遇

第二十七条 参保人员自缴纳基本医疗保险费的次月起享受基本医疗保险待遇。参保后，应当连续缴纳基本医疗保险费至法定退休年龄，如连续中断缴费3个月，即视为中断参保，自第四个月起停止享受基本医疗保险待遇，发生的医疗费不列入基本医疗保险基金支付范围。
因参保人员个人原因中断参保的，中断期间的基本医疗保险费不予补缴。
因参保单位原因导致参保人员中断参保或未按规定缴纳基本医疗保险费的，由参保单位按规定予以补缴，参保人员在中断期间发生的医疗费，除应当由个人承担的部分外，其余医疗费由参保单位承担。

第二十八条 中断参保的人员再次参保时，属本统筹地区非农户籍的人员必须在连续缴费满6个月后，方可享受基本医疗保险待遇，属本统筹地区非农户籍以外的人员可以在再次参保缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。

第二十九条 参保人员退休时，基本医疗保险缴费年限不足20年的，由参保单位或参保人员一次性补缴满20年后，方可继续享受基本医疗保险待遇。

第三十条 基本医疗保险费的补缴基数和费率按办理补缴手续时的标准确定。
参保人员在按规定补缴基本医疗保险费的同时，应补缴重大疾病医疗补助统筹费，其中持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》的参保人员，免缴其应补缴的重大疾病医疗补助统筹费。

第三十一条 下列情况为基本医疗保险缴费年限：
（一）基本医疗保险实际缴费年限；
（二）经劳动保障行政部门认定的视作缴费年限；
（三）2002年12月31日前符合国家、省规定的连续工龄。
以上基本医疗保险缴费年限不重复计算。

第三十二条 本办法施行后，参保人员退休时，其累计中断缴费时间有下列情形的，按以下规定适当提高其退休后的医疗费个人承担比例：
（一）基本医疗保险缴费年限（含补缴年限，下同）为20年，累计中断缴费时间1年以上（含1年，下同）3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加20个百分点；累计中断缴费时间3年以上（含3年，下同）的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加30个百分点。
（二）基本医疗保险缴费年限为20年以上至25年，累计中断缴费时间1年以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加15个百分点；累计中断缴费时间3年以上的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加25个百分点。
（三）基本医疗保险缴费年限为25年以上至30年，累计中断缴费时间1年以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加10个百分点；累计中断缴费时间3年以上的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加20个百分点。
（四）基本医疗保险缴费年限为30年以上，累计中断缴费时间1年以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加5个百分点；累计中断缴费时间3年以上的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加15个百分点。

第三十三条 参保人员可在劳动保障行政部门确定的定点医疗机构选择就医，也可到定点药店购药（处方药须凭定点医疗机构开具的处方）。
已按规定领取规定病种专用病历的参保人员，可在劳动保障行政部门确定的定点医疗机构中选择一家定点医疗机构实时结算医疗费，或选择两家定点医疗机构由个人全额支付医疗费后，经医保经办机构审核后结算。

第三十四条 退休人员门诊统筹实行定点管理。参加退休人员门诊统筹的退休人员在劳动保障行政部门确定的门诊约定医疗机构中选择两家作为本人的门诊约定医疗机构，其中一家必须为社区医疗卫生服务机构，并可根据本人意愿按月调整门诊约定医疗机构。退休人员因病情需要转院诊治的，由门诊约定医疗机构提出转诊意见，转至相应的定点医疗机构诊治。
退休人员选择两家门诊约定医疗机构的具体办理时间由市劳动保障行政部门规定。

第三十五条 参保人员发生的符合基本医疗保险开支范围的住院医疗费按以下规定结算：
（一）住院统筹基金的起付标准（以下简称住院起付标准）为：三级及相应医疗机构800元，二级及相应医疗机构600元，其他医疗机构400元。每次住院均设住院起付标准。在一个自然年度内，第二次住院按规定住院起付标准的75%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算；其中，参保人员因患各类恶性肿瘤需进行多次住院放、化疗治疗的，以及参加退休人员门诊统筹的退休人员因病住院治疗（含多次住院治疗）的，在一个自然年度内，按首次住院的定点医疗机构等级计算一次住院起付标准。
（二）住院起付标准以下部分的医疗费由个人承担。
（三）在一个自然年度内，参保人员发生的由住院统筹基金和个人共同承担的医疗费，其最高支付限额为8万元，最高支付限额按年度（以出院日期为准）累计计算，最高支付限额以上部分医疗费通过重大疾病医疗补助办法解决。
（四）住院起付标准以上最高支付限额以下部分的医疗费由住院统筹基金与个人共同承担，其中个人的承担比例按以下规定执行：
1、住院起付标准以上至2万元的，退休前个人承担20%，退休后个人承担15%；
2、2万元以上至4万元的，退休前个人承担15%，退休后个人承担10%；
3、4万元以上至8万元的，退休前个人承担10%，退休后个人承担5%；
4、建国前参加革命工作的老工人按退休人员的标准减半承担。

第三十六条 在一个自然年度内，规定病种门诊医疗费按一次住院结算，但不设住院起付标准。该类病人年度内最高支付限额包括规定病种门诊医疗费和住院医疗费。

第三十七条 在一个自然年度内，对参保人员的门诊医疗费设置一个门诊起付标准：
（一）退休前为1000元；
（二）公务员中的退休人员为700元，其中建国前参加革命工作的老工人为350元；
（三）参加退休人员门诊统筹的退休人员为400元，其中建国前参加革命工作的老工人为200元。

第三十八条 参保人员发生的符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费先由其个人帐户当年资金支付，个人帐户当年资金不足支付的，由个人承担门诊起付标准，门诊起付标准以上部分的医疗费按以下规定结算：
（一）属企业、民办非企业单位和参照企业参保的单位在职职工的，由参保单位和个人共同承担，其中个人承担比例为20%左右，个人承担比例超过30%的，须经所在单位职工代表大会讨论通过，并报上级工会组织备案。
（二）属公务员中的在职职工的，由公务员门诊统筹基金和个人共同承担，其中个人承担比例为20%。
（三）属参加退休人员门诊统筹和公务员中的退休人员的，分别由退休人员门诊统筹基金、公务员门诊统筹基金和个人共同承担，其中个人承担比例为15%，建国前参加革命工作的老工人个人承担比例为5%。

第三十九条 灵活就业人员退休前发生的门诊医疗费由个人承担。协缴人员退休前发生的门诊医疗费先由其个人帐户资金支付，个人帐户资金不足支付的，由个人承担。
前款规定的两类人员退休后，未按规定参加退休人员门诊统筹的，门诊医疗费先由其个人帐户资金支付，个人帐户资金不足支付的，由个人承担。

第四十条 参保人员在三级及相应医疗机构门诊、住院的，其个人承担部分的医疗费为规定比例的120%；在二级及相应医疗机构门诊、住院的，其个人承担部分的医疗费为规定比例的100%；在其他医疗机构门诊、住院的，其个人承担部分的医疗费为规定比例的80%。
参保人员在定点药店发生的购药费，其个人承担部分的医疗费为规定比例的100%。

第四十一条 参保人员经医保经办机构批准转市外（限上海、北京两地）定点医疗机构就医的，其符合基本医疗保险开支范围的医疗费，先由个人自理总医疗费的10%，再按本办法第三十五条至第四十条有关三级及相应医疗机构就医的规定办理。

第四十二条 常驻外地工作3个月以上的参保人员和异地安置（含在异地连续居住满1年）的退休人员，经医保经办机构核准登记后，可在经常居住地附近选择两家定点医疗机构就医，其中一家为门诊约定医疗机构。其符合基本医疗保险开支范围的医疗费按本办法第三十五条至第四十条的有关规定办理。

第四十三条 临时外出（含因公出差）的参保人员患临时性疾病时，可选择当地一家定点医疗机构就医，其符合基本医疗保险开支范围的医疗费按本办法第三十五条至第四十条的有关规定办理。
临时外出的参保人员患临时性疾病时，在本市以外的直辖市、省会城市、计划单列市的二级及以上定点医疗机构就医的，其符合基本医疗保险开支范围的医疗费，先由个人自理总医疗费的10%，再按本办法第三十五条至第四十条的有关规定办理。其中，因公出差的参保人员，其个人自理总医疗费10%的医疗费，由派出单位承担。

第四十四条 参保人员因病需要进行特殊医疗仪器检查和特殊治疗，以及使用基本医疗保险乙类目录药品的，先由个人按国家、省、市有关规定自理一定比例的医疗费后，再按本办法第三十五条至第四十三条的有关规定办理。

第四十五条 参保人员因下列情形发生的医疗费，不列入基本医疗保险基金支付范围：
（一）在省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的；
（二）未经批准在非定点医疗机构和非定点药店就医、购药的；
（三）因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的；
（四）出国、出境期间发生的；
（五）交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的；
（六）纳入工伤保险参保范围的工伤和工伤旧病复发的；
（七）纳入生育保险参保范围的女职工生育、计划生育手术及其发生后遗症的。

第四十六条 参保人员因患大规模暴发性传染病或受大规模自然灾害影响造成的医疗费，由同级人民政府研究解决。

第四十七条 为基本保持职工原有的医疗保障水平，企业、民办非企业单位和参照企业参保的单位在参加基本医疗保险的基础上，应当建立职工补充医疗保险。职工补充医疗保险资金用于应由参保单位承担部分的医疗费和职工负担医疗费困难的补助。职工补充医疗保险费在参保单位的应付福利费科目中列支，福利费不足支付的，其低于全部职工工资总额的4%以下部分可列入成本。

第四十八条 市级及以上劳动模范和1955年至1965年期间由市级及以上人民政府表彰命名的先进生产（工作）者和二等乙级及以上革命伤残军人，发生的由个人承担部分的医疗费，先由其个人帐户资金支付，不足支付的，由个人先行支付后，其中参加退休人员门诊统筹的，经市医保经办机构审核后，由住院统筹基金或退休人员门诊统筹基金承担，其他人员仍按原渠道解决。
二等乙级及以上革命伤残军人发生的符合有关规定的自理部分医疗费，由个人先行支付后，其中参加退休人员门诊统筹的，经市医保经办机构审核后，由住院统筹基金或退休人员门诊统筹基金承担，其他人员仍按原渠道解决。
本办法施行后，国家、省或市人民政府对前二款规定事项另有规定的，按其规定执行。

第四十九条 离休干部、老红军享受的医疗保障待遇不变，医疗费按本办法施行前规定的经费渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。

第五十条 企业、民办非企业单位和参照企业参保的单位，其职工供养的直系亲属的医疗费，由参保单位按原规定办理。机关事业单位职工子女统筹医疗由医保经办机构统一管理。

Answer 2

楼主你好！这要看你离职多久了，比方说你八月份离职同时你公司给你八月份的费用也交了那么你在下个月交费用之前是可以用的，如果你离职有段时间了公司肯定给你停交了，那么这个时候你要自己把没交的那块补上，几个月没上班就补几个月的费用否则是用不来的。如果楼主还未上班劝你赶紧上班让公司给你交，但公司只从你上班那天起给你算，之前你离职那段时间要你自己掏咯！拖的时间越长你交的越多！！！

Answer 3

既然你已参加了杭州的
大学生医保
，就应该按规定享受医疗保险相关待遇，如果是办不了
市民卡
，那是
杭州市社保
部门的事，只要到时发生医疗费用能报销就可以。建议你请学校与当地医保经办部门咨询一下，不做市民卡如何解决本人看病的问题。

Answer 4

余杭医保不能办市民卡，除非你满足办卡的另一个条件-你是杭州市户口