小儿过敏性咳嗽能治愈吗
2018-08-06
小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,病因较为复杂,包括遗传因素如过敏体质,环境因素如花粉、尘螨等。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作,家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意,或是一味给孩子用抗生素和止咳药,而咳嗽症状久治不愈,往往持续3周以上。咳三阵是过敏性咳嗽的最大特征,患有过敏性咳嗽的人在生活中会感到非常苦恼。
过敏性咳嗽能否“治愈”?
大多数在门诊被诊断为过敏性咳嗽的幼儿是可以完全“治愈”的。但是,有遗传倾向或明显过敏体质的幼儿发展为哮喘或咳嗽变异性哮喘的风险很大。即使是儿童哮喘,经验显示约2/3以上的患儿也是可以治愈的。但是,治愈不等于“去根”或以后就不再发生咳嗽,很多家长都有同感,孩子发生咳嗽,去医院进行抗炎治疗一周后症状明显好转,但是,没过几天,孩子又会出现咳嗽,熟不知,抗炎治疗只是对症治疗,过敏性咳嗽最根本的原因是“过敏”,不解决过敏的病因,就会导致咳嗽反复发作,医生及家长也容易让孩子进入“反复抗生素治疗--反复咳嗽--再反复抗感染”的恶性循环中。儿童过敏性咳嗽通常经过抗炎治疗可以“治愈”当前症状,但无法做到“去根”,要想做到“去根”,需要在对症治疗方案的同时加入免疫抗过敏治疗,很好纠正失衡的免疫功能,经临床人体实验表明:补充足量的欣敏康活性菌可减轻呼吸道炎性反应及嗜酸性粒细胞等发炎介质的产生,对呼吸道过敏性咳嗽、哮喘有一定的临床意义。
过敏性咳嗽的危害
1. 可能诱发其他疾病
过敏性咳嗽可把气管病变扩散到邻近的小支气管,合并整个呼吸道感染,使病情加重,出现黏稠痰液、鼻涕、哮喘、鼻炎等合并症状。
2. 影响健康生活
持久剧烈的咳嗽还严重影响到日常的休息,影响人的情绪,尤其还易消耗体力,并可引起肺泡壁弹性组织的破坏,诱发肺气肿等慢性呼吸道疾病,感染的病菌倘若不及时清除,还会引起不同程度的肾损害。
过敏性咳嗽是怎么发生的?
过敏性咳嗽是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病,其发病的基础是特应性素质也就是过敏体质儿童。研究发现胎儿期间在对变应原的反应中主要为Th2反应,这对避免母婴间免疫排斥有重要作用。婴儿出生后对变应原的免疫反应种类决定是否出现过敏性疾病:健康儿童对变应原的反应表现为耐受从而避免Th2反应,而导致过敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、湿疹、异位性皮炎、荨麻疹、食物过敏、药物过敏等过敏症状反复出现的患儿则可对变应原致敏并诱导机体呈现过度活化的Th2反应。
其次,在以Th2免疫应答占主导的免疫反应下如在接触变应原后就更容易使体内产生高水平致敏抗体IgE的倾向,这是过敏性咳嗽的最重要的易感因素,也是过敏性咳嗽反复发生的病因根源。有些家长会说,孩子小时候从不过敏,但自从上幼儿园后才容易咳嗽而被确定为过敏性咳嗽,其实,通常这种Th2为主导的免疫特应性体质需要一段时间的致敏期后才能表现出来,因此过敏性咳嗽的发生大多数在出生1年后或学龄期儿童才逐渐显现出来,有些甚至到成年后才发病。
目前对正常儿童对变应原的耐受途径及过敏性咳嗽儿童的耐受缺陷的具体机制尚不清楚,近年研究表明儿童对过敏原的免疫耐受是由分泌IL-10及IFN分泌来调节T细胞所介导,诱导Th1型免疫应答。从而强化过敏性咳嗽患儿免疫防御机能,提高儿童环境适应能力。
过敏性咳嗽的治疗
过敏是一种免疫疾病,是人体内免疫功用失调呈现不平衡的情况。过敏体质患者,在临床上调查的时分,往往发现多种过敏反响性疾病常可见于同一患者,与正常人比较,过敏体质患者血清IgE显着升高,肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。临床医学经过细胞水平研讨证明:辅助性T细胞及其发作的细胞因子对IgE的组成起重要调理效果。依据排泄细胞因子品种的不一样,将辅助性细胞分成为TH1和TH2两个亚群。而TH2细胞排泄的细胞因子主要在抗体构成及过敏反响过程中起效果。TH1和TH2之间经过细胞因子而相互调理,在健康情况下,TH1和TH2会相互平衡,且同时接受辅助性T细胞调控,在辅助性T细胞调控能力欠缺时或接触到某些异性蛋白质或细微分子(如尘螨、花粉或海鲜食物等)后,TH2过度活化,致使TH2细胞激素排泄量过高,促使IgE升高,使血清中IgE浓度上升,从而引发过敏。降低IgE抗体需补充获得降低血清IgE抗体的欣敏康复方抗过敏益生菌菌株。
欣敏康抗过敏益生菌采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物:唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌,通过促进白介素质12(IL-12)和干扰素γ的分泌增加,可有效改善过敏症状,调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE,改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。复方抗过敏益生菌菌株和肠道壁上的树突装细胞上的受体结合,活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素,属于先天免疫的一个环节,因此,借由其细胞壁多糖尿病类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等,经先天免疫系统,确实能活化T细胞的发育。
在医院儿科门诊中,每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子,家长反映说,孩子咳嗽已一个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显.以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”.近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘.目前有数据显示,工业化明显的城市,沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显.
预防:防治过敏性咳嗽,应避开诱发因素:相关内容,很多文章里都有描述,这里就不再重复.
这里主要谈谈父母都关心的治疗:目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识,由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同,所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗.
一旦确诊,父母应该了解如下内容:
1.治疗时间:根据粗略统计显示,基本控制住病情的时间和比例如下:4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%.(基本控制住病情,不代表孩子完全痊愈,只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间).所以父母们要有一定心理准备.
2.中西药配合:患病后,则可采取针对性治疗,千万不要盲目滥用抗生素.中西药配合治疗,效果明显.
3.用药:急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗,西药的治疗方法,国内目前的用药方法与用药种类都比较一致.中药的选择则因地区用药习惯而异.
西药目录如下:
抗炎药: ①糖皮质激素 强的松布的奈德
②抗白三烯 扎鲁司特齐留通
③炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬
④炎症介质拮抗剂 非索非那定
支气管扩张药: ①β2受体激动剂 特布他林 沙美特罗
②黄嘌呤类 氨茶碱
③抗胆碱药 异丙阿托品
目前最常使用的商品名如:顺尔宁,普米克,艾畅,美林,西克劳,西舒美,开瑞坦,舒喘灵,非那根,沐舒坦...等.
中药目录如下:
治则:清热解毒,健脾燥湿,补肾纳气,止咳化痰等
小儿百部止咳糖浆,川贝枇杷糖浆,川贝雪梨膏,小青龙合剂,消咳喘糖浆,小儿咳喘颗粒,小青龙颗粒,固本咳喘片...等.
很多新型的中医方法在各地涌现,由于方法独特,效果不错,被很多父母所推崇,也表现了异军突起之势,如:夏季使用的三伏贴,百草琼浆益气贴等.
另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深,各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医,他们的饮片也非常有效,但地域限制难于让更多的患儿使用
2019-12-27 · 专利抗过敏益生菌 调节改善过敏体质
小儿过敏性咳嗽有哪些症状
1、宝宝咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候;
2、宝宝有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现;
3、咳嗽持续或反复发作≥1个月,常在夜间及清晨出现发作性咳嗽,咳起来比较剧烈,而且呈阵发性,运动后咳嗽加剧;
4、宝宝咳嗽的时间较长,一般都超过3个月了;
5、宝宝虽然咳嗽,但是不发烧,咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的,咳起来的时候,呼吸较急;
6、宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重,这一点非宝宝过敏性咳嗽也会出现。
小儿过敏性咳嗽的原因
1、易过敏性体质:包括遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件,是患儿易感过敏性咳嗽的重要因素。
2、环境因素:包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住环境、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯等均可能是导致过敏性咳嗽发生。
小儿过敏性咳嗽常见的药物
1、抗炎药:
(1)糖皮质激素强的松布的奈德
(2)抗白三烯、扎鲁司特、齐留通
(3)炎症介质阻释药、色甘酸钠、酮替芬
2、支气管扩张药:
(1)β2受体激动剂、特布他林、沙美特罗
(2)黄嘌呤类、氨茶碱
(3)抗胆碱药、异丙阿托品
3、目前最常使用的商品名如:顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦等。
小儿过敏性咳嗽的治疗方法
1、西医治疗哮喘三步疗法:抗炎、平喘、应用激素。抗炎过程中大量激素的使用容易产生严重的耐药性,刺激胃肠,损害肝、肾,减少白细胞,诱发血液病。此外长期使用激素还会出现失眠、降低免疫力、诱发糖尿病等危害。
2、目前国内知名儿科呼吸科专家已经提出,儿童过敏性咳嗽,过敏性哮喘存在着过度诊断与医疗的问题,万物都有其存在的必要性,长期使用激素吸入剂或组胺受体拮抗剂如顺尔宁,氯雷他定等拮抗组胺和白三烯受体,势必会引起人体其它方面的机能改变而在不久的将来出现新的难以解决的疾病。菌群稳态直接影响到过敏性哮喘的病程,吸入激素与抗过敏药物长期治疗并不能影响哮喘的病程及愈后,而具有特殊功能的抗过敏益生菌可以通过降低因过敏而导致的TH2免疫反应,增强TH1型免疫功能 ,调节Treg免疫细胞,成为肠道菌可以对抗过敏性疾病新发现的有利科学支持,儿童过敏性鼻炎,过敏性咳嗽 ,咳嗽变异性哮喘,过敏性哮喘,甚至被诊断为喘息性支气管炎以及反复的呼吸道感染引发的哮喘患儿都可以及早的补充抗过敏益生菌欣、敏、康来干预肠道微生态介导的IgE通路,抑制IgE过敏抗体的生成,从而改善儿童过敏性咳嗽的病程及愈后,减少咳嗽哮喘的复发率。
3、脱敏治疗:且其治疗时间长,起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。