Question

脚趾甲长了肉里面去了，发脓，挤出肉来了，很严重怎么办？

大拇指脚趾甲往肉里长，把肉都挤出来了。去诊所看了看说要去医院拔掉，我用高锰酸钾洗过脚。
请问真的要去拔掉它吗？拔掉了是不是就不长了啊？我才17，女。还有，手术费多少钱啊？

Answer 1

　　你很可能是甲沟炎。
　　严重的需要拔除趾甲，早期可以服用消炎药，拔除后趾甲会自行长出的，一次费用是200-500不等。
　　甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指，多由于刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。甲沟炎多见于青少年或妇女。一般它可发生于手指，或者发生在足趾，发于手指者常有啃手指的不良习惯，发于足趾者常由嵌甲继发感染引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。

　　甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，在甲下可见到黄白色脓液，使深处指甲与甲床分离。在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉牙组织增生，使伤口长期不愈。 指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两向远端伸延，形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

　　甲沟炎、嵌甲不治疗不会自行痊愈， 时间长了以后就会出现化脓。长时间不治疗趾甲会严重变形，导致甲床破坏，最后趾甲缺损，严重者甚至导致不长指甲。如果趾甲反复发炎，容易引起甲下脓肿，严重的有可能引起骨髓炎。有的患者长时间不治疗，导致指甲部位的免疫力降低失去了指甲的天然保护屏障的作用，导致感染真菌性疾病甲癣（灰指甲），甲癣是一种传染性很强的真菌性疾病，如不治疗可能会引发头癣，手癣等一系列的疾病。所以有了甲沟炎一定要及时进行治疗。

　　早期可用热敷、理疗等，应用磺胺药或抗生素。 已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。 甲沟炎的一般保守疗法： （1）抗生素 种类较多，有肌注、静脉用药、外用药等类型。 优点：对细菌有较强的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。 缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎没有作用。 （2）消炎镇痛剂 如水杨酸制剂等，有口服、软膏、注射等类型。 优点：可减轻疼痛和肿胀，适合于疼痛难忍时使用。 缺点：对治疗嵌甲无效，如果长期使用，对胃肠道的刺激较大，患有胃肠病的人慎用。 （3）尿素软膏 优点：可软化皮肤，也可软化趾甲，有助于矫正。 缺点：软化趾甲所需的时间很久，非常麻烦，单独使用效果不佳，也就是，即使软化的趾甲，而不使用矫正手段，也难以治愈趾甲变形。 （4）硝酸银 优点：治疗时疼痛较小，通常不需要麻醉，可使肉芽组织平覆，对脓液和渗液有抑制作用。 缺点：具有一定的腐蚀性，并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑，严重影响美观。只对肉芽组织有作用，趾甲的矫正帮助不大。 （5）“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法” 优点：简单方便，可自行处理。 缺点：容易脱落，填塞力不足，效果较差，易复发。 用打点滴的胶管代替棉花，来填塞在甲沟处，并用特殊的胶水粘合。 （6）中医中药疗法 中药外敷、浸泡等，或传统的修脚技术等。 优点：通常没有什么副作用，对于消除炎症效果较好。 缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定，没有统一的标准。 （7）手术治疗 并不是所有的甲沟炎患者都适合切开引流术，临床上甲沟炎有脓液积聚者，应切开引流。术前准备: 1.根据病情合理选用抗生素。 2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。 3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。 [麻醉] 1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。 2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。 [手术步骤] 沿病变侧甲根角作一纵行切口。如为全甲沟炎，则在两侧各作一纵行切口，近端不宜超过甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮肤之间作锐性分离，向上翻转皮瓣，放出脓液，置胶皮片引流[图1].如伴有甲下积脓，在作甲沟炎引流的同时，应拔除指甲，排出脓液，用凡士林纱布覆盖后包扎。对仅有指甲根部的甲下积脓，也可作部分切甲引流术，将甲根挑起剪去。须注意将甲角全部切尽，以免残留而影响愈合. [术后处理] 1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。 2.一般术后3～5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。 切开引流术的副作用 并不是所有的甲沟炎患者都适合切开引流术，临床上甲沟炎有脓液积聚者，应切开引流。术前准备: 1.根据病情合理选用抗生素。 2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。 3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。

　　预防
　　1、平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。 2、防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。 3、平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。 4、手指有微小损伤时，可涂擦2％碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。 6、如已化脓则应到医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎 7、如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。

　　保健
　　1、穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋。 2、勤剪脚趾甲，剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖，不随便剪甲沟，发现脚趾相互挤压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲扎入甲沟。 3、平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。 4、养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。 5、剪指甲不宜过短，手指有微小伤口，可涂碘酊后，用无菌纱布包扎保护，以免发生感染。

Answer 2