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雷诺氏综合症属于中医学的痹证范畴,西医以末梢神经炎施治。其症:手尖、脚尖冷疼麻,色紫为主症,甚而反复冻疮。持物行走不便,痛苦不堪。
病例 李某,女,32岁,政府工作人员。3月14日初诊。症见双手冻疮,结节溃疡麻疼感,色白兼紫,触之冷如冰,双足双手冻疮斑。主诉:治冻疮反复不愈,时至春分四肢仍有冷感,手掌时有冷汗,触物冷麻刺疼感。诊:脉象沉细兼涩,舌苔薄白质淡。四诊合参认为证属气虚兼瘀所致,风湿着络,气血凝滞。治则:益气温阳,活血养血,通经逐寒。处方:红参10g、生黄芪40g、桂枝20g、制附子5g、当归20g、赤芍15g、红花8g、苏木10g、片姜黄15g、甘草6g。每日1剂,水煎服。3剂后,四肢冷、疼、麻感觉大减,原方5剂诸症消失。
小结疼、麻、木是人体气血经络的病变,气主煦之、血主濡之故气虚失运或血虚不荣,或络脉瘀阻都会导致本病的发生,风寒湿邪入侵经络痹滞不通或湿痰瘀血互结,阻塞于经遂都能影响血管末端循环,本症以气虚血瘀为主,故用参芪补气,桂枝附子温阳,佐以当归、赤芍、红花、苏木等养血活血,以扶正祛邪为目的,所以临床必须辨症求因,应有虚实之分,缓急施治,故疗效可佳。
病例 李某,女,32岁,政府工作人员。3月14日初诊。症见双手冻疮,结节溃疡麻疼感,色白兼紫,触之冷如冰,双足双手冻疮斑。主诉:治冻疮反复不愈,时至春分四肢仍有冷感,手掌时有冷汗,触物冷麻刺疼感。诊:脉象沉细兼涩,舌苔薄白质淡。四诊合参认为证属气虚兼瘀所致,风湿着络,气血凝滞。治则:益气温阳,活血养血,通经逐寒。处方:红参10g、生黄芪40g、桂枝20g、制附子5g、当归20g、赤芍15g、红花8g、苏木10g、片姜黄15g、甘草6g。每日1剂,水煎服。3剂后,四肢冷、疼、麻感觉大减,原方5剂诸症消失。
小结疼、麻、木是人体气血经络的病变,气主煦之、血主濡之故气虚失运或血虚不荣,或络脉瘀阻都会导致本病的发生,风寒湿邪入侵经络痹滞不通或湿痰瘀血互结,阻塞于经遂都能影响血管末端循环,本症以气虚血瘀为主,故用参芪补气,桂枝附子温阳,佐以当归、赤芍、红花、苏木等养血活血,以扶正祛邪为目的,所以临床必须辨症求因,应有虚实之分,缓急施治,故疗效可佳。
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雷诺综合征,是一种由于小动脉痉挛引起的病变,
单纯由血管痉挛引起,无潜在疾病的称雷诺病,病程稳定,只需注意保暖,吸烟者应戒烟。
血管痉挛伴随其他系统疾病的称雷诺现象,病程较为严重,可以发生手指坏疽。药物治疗方面,首选胍乙定,可与酚苄明(氧苯苄胺)合用,也可用妥拉苏林或利血平、前列腺素E1
单纯由血管痉挛引起,无潜在疾病的称雷诺病,病程稳定,只需注意保暖,吸烟者应戒烟。
血管痉挛伴随其他系统疾病的称雷诺现象,病程较为严重,可以发生手指坏疽。药物治疗方面,首选胍乙定,可与酚苄明(氧苯苄胺)合用,也可用妥拉苏林或利血平、前列腺素E1
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雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象,指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具,以及多种疾病影响下,诱发的血管神经功能紊乱,导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血的特征性病变,伴疼痛和感觉异常为特征。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。多见于女性,男女发病比例约1:10;多在20~30岁发病,极少超过40岁。
尽可能针对病因彻底治疗基础病。对症治疗可口服血管扩张药物,手指局部可涂搽硝酸甘油软膏或立其丁封闭。适量应用镇静剂或抗焦虑药物。对停经妇女适当应用雌激素可减轻。对于有明显神经症状的严重雷诺病,采用交感神经切除术多数患者可获得良好效果,但往往较短暂。避免接触冷水及冷的物体,加强御寒保暖措施,冬季戴厚棉制或羊皮连指手套,穿棉鞋,足够保暖。避免外伤和精神刺激,消除思想顾虑,稳定情绪。禁烟,少量饮酒。
尽可能针对病因彻底治疗基础病。对症治疗可口服血管扩张药物,手指局部可涂搽硝酸甘油软膏或立其丁封闭。适量应用镇静剂或抗焦虑药物。对停经妇女适当应用雌激素可减轻。对于有明显神经症状的严重雷诺病,采用交感神经切除术多数患者可获得良好效果,但往往较短暂。避免接触冷水及冷的物体,加强御寒保暖措施,冬季戴厚棉制或羊皮连指手套,穿棉鞋,足够保暖。避免外伤和精神刺激,消除思想顾虑,稳定情绪。禁烟,少量饮酒。
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