Question

动脉硬化性闭塞症有什么好的治疗方法？

岳母52岁患风湿性心脏病,高血压。日常服用吉加.华法林.氢氯噻嗪片,通脉养心丸.
1月中下旬开始，左右小腿有大片淤血，还有些肿，但还可以走路，1月30日开始脚沾地就疼，到晚上都不能碰了。
31日送到医院，检测结果如下：双侧下肢动脉粥样硬化伴斑块形成（胫前动脉为重，部分几乎闭塞）。符合动脉硬化性闭塞症。
双侧下肢静脉未见明显异常声像。

经8天的治疗，腿部疼痛感和淤血都消失了。2月9日出院。但这几天两条小腿又有轻微疼痛感，是否又要去住院疏通血管？这种病有什么好的治疗方法？
问题补充：脚踝附近的动脉，如果能摸到脉博的跳动，是不是说明胫前动脉，还有血流通过？谢谢！

Answer 1

动脉硬化通常发生于50岁以上的老人，男同志比女同志多，而且往往伴有糖尿病、高血压、高脂血症，长期吸烟的人也容易得这个病。

下肢动脉硬化闭塞症病人在发病初期会感到足趾发冷，往往会用热水袋暖一暖。其实这样只会加重病情。因为热水袋使局部温度升高的同时，局部代谢也会增强，随之组织的耗氧量也会增加。而由于动脉闭塞后的供血不足，不可能增加供氧。因此局部加热会加重组织缺氧。另外，冷水刺激也应当避免，否则会引起血管痉挛。

Sandy：ASO的后果这么可怕，有没有治疗办法来阻止它呢？
Smile医生：因为传统手术（搭桥）的风险和并发症较多，加上病人年龄普遍较大，因此过去遇到动脉闭塞的病人，医生一般会推荐药物治疗。往往到出现“静息痛”或坏疽的时候才动手术，效果很差，截肢率很高。现在随着介入技术的成熟，“间歇性跛行”的阶段由于闭塞动脉远段通畅，使得介入微创技术成为首选。在这个阶段及时疏通动脉，可以扼制日后的病情进展。
Sandy：那接受药物治疗的效果怎么样呢？
Smile医生：传统的药物机理主要是扩张动脉。其实动脉硬化闭塞症患者腿上的动脉管壁大多失去弹性，钙化严重，很难通过药物扩张。因此，药物扩张的可能只是一些侧枝动脉和正常动脉，血液更多地流向正常动脉区域，造成“窃血现象”，既缺血区域更加缺血。抑制血栓形成的药物可以用于动脉闭塞的治疗，但是有一定潜在的危险性：可能因为无法阻止动脉闭塞范围的蔓延而失去介入治疗的机会。
Sandy：那是否所有的动脉闭塞患者都要接受介入治疗呢？
Smile医生：根据这几年的经验总结，对于下肢动脉硬化闭塞症患者，我越来越倾向于建议早期治疗。只要病人有进展性间歇性跛行，药物改善不明显，动脉有节段性闭塞，没有介入的禁忌症，都可以考虑介入治疗。介入治疗对于技术熟练的血管外科医生来讲，风险可以降到很低的程度。
Sandy：早期介入治疗的好处有哪些呢？
Smile医生：早期介入治疗的优势要真正体现出来还要具备以下几个条件，一是医生的血管外科临床经验，二是介入操作的熟练程度，三是病人一定的经济基础。早期介入治疗的优势在于用微创的手段快速恢复血流，避免病变加重。由于早期治疗，病人的全身情况较好，技术成功率较高。
Sandy：谢谢Smile医生给了我们专业上的新理念，我相信越来越多的下肢动脉闭塞患者通过早期介入治疗，可以远离截肢的威胁。
Smile医生：不客气。

摘自上海著名血管外科专家张强访谈录
张强教授（Smile医生）是同济大学附属上海市东方医院血管外科主任，是国内治疗动脉硬化闭塞症、静脉曲张及深静脉血栓方面顶尖的专家之一，在国内外血管外科业内名声显赫。张教授也是位非常热心的专家，很多病人都在他的“张强大夫的个人网站”上得到了这位Smile医生的热心帮助。

Answer 2

下肢动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，而血管闭塞多与血栓形成有关，血管内血栓形成，慢慢机化，最终堵塞血管，就形成动脉闭塞症。动脉血流不通畅，会影响到下游供血，因此，活动后就会肢体的疼痛或无力症状。怕冷及发麻也与供血不足有关系。治疗是使用介入方法让血管通畅起来或手术方法处理堵塞血管。

Answer 3

下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块增大、管腔狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。如果下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早治疗，避免病情恶化。