Question

下蹲时膝关节吱吱响怎么回事

Answer 1

有时我们会发现当我们在跳跃、下蹲或骑自行车时我们的膝盖处会发生弹响，有的人可能只是响一次后就不再响了，有的人可能会只要一蹲就会响，导致最后不敢再下蹲了。这种响声我们称呼它为弹响。
这两种情况的原因当然不会相同，当下蹲一次就不响的这种情况我们不需要害怕，它就如同我们掰或压手指发出声响一样，只是属于一种生理性的弹响。它不会引起关节炎或是关节的肿大，相反的你还会感觉到轻松感。而后面一种情况就不一样了，弹响代表着关节内的磨损，磨损到一定程度膝关节就会出现关节炎，退性形变等。

膝关节是人体最大的关节，上端的股骨是人体最长最粗的长骨，可以将股四头肌提供的强大动力传递给胫骨，膝关节承受压力后对抗形变产生的反向作用力可达体重的2-4 倍。　　
膝关节同时也是人体最复杂的关节，其结构稳定需要大量韧带、软骨来维持（详见历史消息“人体最复杂的关节—膝关节”）。

生理性弹响的原因：
这是膝关节的关节囊构造示意图：
关节中由关节囊包裹形成的空腔（图中两骨之间的青色部分）叫做关节腔，里面有关节液，起到润滑的作用。关节腔内是负压的，这样能够保持关节结构的稳定。当关节受到牵拉或屈折时（拉手指和掰手指都能发出弹响），拉力超过关节腔的负压，就会出现一个明显的腔隙，周围的气体急速向腔隙内扩散，与液体一起发生震动，从而发出清脆的响声。也就是说，生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的。　　

怎么判断你的关节弹响是否生理性的弹响呢？
通常生理性弹响满足这么几个条件：　　
响声清脆、单一、不重复　　
仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时　　
两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期　　
伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感

当你感觉自己的膝关节弹响不属于上面的情况时，那么你可能是得了膝关节病理变化，可能是半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等等原因。

对于年轻人更多的可能会是髌股关节出现了问题，
就是髌骨向内侧移动或向外侧移动，导致在屈膝过程中，髌骨的位移途径发生了变化，撞击了其他组织进而发生了弹响。这种变化也很好判定：让一个人帮你把髌骨向外侧移动，再下蹲，可以感觉膝关节是否还有弹响。如果还有，将髌骨向内侧移动，再次下蹲。如果髌骨在任意一侧固定时，膝关节的弹响消失，这就说明了膝关节的弹响是由于髌骨的移位引起的。原因也很好分析，内侧肌肉过紧就会将髌骨内移，外侧肌肉过紧就会使髌骨外移。对于这种膝弹响的处理方法当然就是强化股内侧肌或者股外侧肌，松解股外侧肌或股内侧肌。当然还有可能是髂胫束等肌肉紧张使髌骨移位等。具体的原因还要根据不同的病人进行分析。这是属于髌股关节出现问题而导致的膝关节弹响（一般这类病人都会有着膝关节内翻或者外翻）。
半月板损伤也是膝关节弹响的一个常见原因。
半月板损伤：位于胫股关节内侧或外侧间隙，声音清脆，发生频率高，常伴关节交锁（卡住、疼痛），这个和股四头肌和腘肌也有关系。　
较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至到膝关节置换的地步。因此，半月板的轻微伤应尽早处理。
还有一种常见情况是因膝关节不稳：
韧带松弛：关节活动幅度过大时，韧带拉长后再回复时会发出闷响，通常两侧都会发生，容易出现于瘦弱人群。
不过膝关节弹响还有很多的原因：盘状半月板、滑膜皱襞综合征骨关节炎、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、关节液不足等都可能使膝关节发生弹响。或许关于弹响你很难判断，给你的建议是如果确定自己不是生理性弹响的话，而你认为这种膝关节弹响又影响了你的生活，那么你可以去找专业的治疗师去帮助你，只要找到了正确的病因，又结合正确的治疗，膝关节弹响完全消失也是很有可能的。