Question

什么是可用手术治疗的胃癌？

Answer 1

胃癌进展扩散的时候有以下四种生长方式：①癌呈膨胀性生长增大，直接向周围的脏器扩散（直接浸润）；②向胃周围的淋巴结转移，进而向远处淋巴结转移（淋巴转移）；③癌细胞进入血液，在肝脏等其他脏器内形成转移病灶（血行转移）；④癌向深部浸润，突破胃壁，达到最外层浆膜，从浆膜向外，癌细胞脱落至腹内的腹膜和各种脏器的表面，形成小转移灶（腹膜种植）。当癌只局限在胃时，通过手术可能完全治愈（根治）。当向周围脏器直接浸润，如果可以切除该脏器，通过联合切除此脏器后仍有望达到根治。即使发生转移，若向胃较近部位的淋巴结发生转移，通过充分的淋巴结廓清术仍有望根治。与此相反，癌细胞进入血液或腹膜扩散，出现广泛性腹腔扩散时，只通过手术是不能完全将癌治愈的。

胃癌的标准手术是开腹切除胃及周围的淋巴结。标准的淋巴结廓清术是广泛切除离胃近的淋巴结及稍远一些的淋巴。只切除癌肿，不切除转移的淋巴结不是完全的手术。

淋巴结存在于全身各处，当细菌等异物进入机体后，可将其包围，起到一种屏障作用。胃癌手术后，胃周围的淋巴结被清除，对于细菌等异物的抵抗力降低，令人担忧。但是，至今为止已有几十万名患者行过胃癌手术，实际的临床病例中，没有因为淋巴结的摘除而导致感染增加，所以不要担心淋巴结被摘除。

Answer 2

手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前唯一能够治愈胃癌的方法。根据手术的性质不同大体分为两类：根治性手术与姑息性手术。能够接受根治性手术的患者多半最后可以彻底治愈胃癌。根据切除的范围不同这类手术又可以分为胃次全切除术和全胃切除术。需要做姑息性手术的患者一般无法彻底切除肿瘤，手术的主要目的是缓解患者的症状，改善生活质量。这类手术包括了胃癌姑息性切除术、胃空肠吻合术、空肠营养管置入术等。除此以外，随着胃癌手术淋巴结清扫的重要性被越来越多的临床医生所认识，近年来我们更多的是根据手术时清扫淋巴结范围的不同而将手术分为D1、D2术式，下面我们也会详细向患者介绍这部分内容。

Answer 3

• 患了胃癌，一般是考虑手术治疗，胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。