Question

心电图的正常值及意义是什么？

Answer 1

正常心电图各波段的正常值及意义如下。

（1）P 波。呈钝圆形，可有轻微切迹。P 波宽度不超过 0.11 秒钟，振幅不超过0.25mV。P 波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6 导联直立，aVR 导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3 导联可直立、倒置或双向。P 波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P 波在aVR 导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联倒置者称为逆行型 P 波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。

（2）P-R 间期。即由 P 波起点到 QRS 波群起点间的时间。一般成人 P-R 间期为 0.12 ～ 0.20 秒钟。P-R 间期随心率与年龄而变化， 年龄越大或心率越慢，其 P-R 间期越长。P-R 间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。

（3）QRS 波群。代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。

① QRS 波群时间。正常成人为 0.06 ～ 0.10 秒钟， 儿童为0.04 ～ 0.08 秒钟。V1、V2 导联的室壁激动时间小于 0.03 秒钟， V5、V6 的室壁激动时间小于 0.05 秒钟。QRS 波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。

② QRS 波群振幅。加压单极肢体导联 aVL 导联 R 波不超过1.2mV， aVF 导联 R 波不超过 2.0 mV。如超过此值，可能为左室肥大。aVR 导联 R 波不应超过 0.5 mV，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个 QRS 波群电压（R+S 或 Q+R 的算术和）均小于 0.5 mV 或每个心前导联 QRS 电压的算术和均不超过 0.8 mV 称为低电压， 见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、黏液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联 QRS 波群振幅很小，并无意义。

心前导联：V1、V2 导联呈 rS 型、R/S ＜ 1，RV1 一般不超过1.0mV。V5、V6 导联主波向上，呈qR、qRS、Rs 或 R 型，R 波不超过 2.5 mV，R/S ＞ 1。在 V3 导联，R 波同 S 波的振幅大致相等。正常人， 自 V1 至V5，R 波逐渐增高，S 波逐渐减小。

（4）Q 波。除aVR 导联可呈 QS 或 Qr 型外，其他导联 Q 波的振幅不得超过同导联 R 波的 1/4，时间不超过 0.04 秒钟，而且无切迹。正常 V1、V2 导联不应有 Q 波，但可呈 QS 波型。超过正常范围的 Q 波称为异常 Q 波，常见于心肌梗死等。

（5）S-T 段。自QRS 波群的终点（J 点） 至 T 波起点的一段水平线称为 S-T 段。正常任一导联 S-T 向下偏移都不应超过 0.05 mV。超过正常范围的 S-T 段下移常见于心肌缺血或劳损。正常 S-T 段向上偏移，在肢体导联及心前导联 V4—6 不应超过 0.1 mV，心前导联 V1—3 不超过 0.3 mV，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗死、急性心包炎等。

（6）T 波。T 波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。T 波方向常和 QRS 波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6 导联直立，aVR 导联倒置。其他导联可直立、双向或倒置。如果 V1 直立，V3 不能倒置。在以 R 波为主导联中，T 波的振幅不应低于同导联 R 波的 1/10，心前导联的T 波可高达 1.2 ～ 1.5 mV。在 QRS 波群主波向上的导联中，T 波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。

（7）Q-T 间期。Q-T 间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T 间期越短；反之，则越长。一般心率每分钟 70 次左右时，Q-T 间期约为 0.40 秒钟。一般可查表。凡 Q-T 间期超过正常最高值 0.03 秒钟以上者称显著延长，不到 0.03 秒钟者称轻度延长。

Q-T 间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T 间期延长综合征、药物作用等。Q-T 间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。

（8）U 波。振幅很小，在心前导联特别是 V3 较清楚，可高达0.2 ～ 0.3 mV。U 波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等。U 波倒置见于冠心病或运动测验时；U 波增大时常伴有心室肌应激性增高，易诱发室性心律失常。