Question

药物性耳聋是怎么引起的？

Answer 1

药物性耳聋是指，具有耳毒性的药物可引起耳蜗或前庭的损伤，从而造成的耳聋或前庭功能障碍。

换句话就是因使用某种药物或接触某些化学制剂而引起的耳聋。

现已发现耳毒性药物已达百余种，主要包括氨基甙类抗生素、治疟疾药、止痛剂、利尿剂、麻醉剂、抗惊厥药、抗炎药物、抗癌药物、抗结核药物、心血管药物、避孕药、砷、汞等制品。其中，误用或滥用抗生素（氨基糖苷类）是最重要、最常见的药物致聋原因。

Answer 2

药物性耳聋是感音神经性耳聋中常见的一种类型，一般来说，药物性耳聋产生的原因主要有以下几个方面：
1、遗传易感性
表现为少量药物即可引起耳中毒，这种遗传易感性具有母系遗传的特点，如氨基糖甙类抗生素。大量的研究证实，线粒体突变与耳聋关系密切，目前致病机制明确的与药物性耳聋发病密切相关的线粒体DNA突变是A1555G和C1494T。这两个突变均可以引起线粒体12SrRNA结构改变，使氨基糖甙类抗生素与其可以更加紧密地结合从而造成内耳毛细胞损伤，线粒体遗传具有母系遗传特征，存在这一突变的个体对氨基糖甙类抗生素高度敏感，导致临床上常见的“一针致聋”现象。
2、用药剂量、时间
包括用药的总量和日剂量。日剂量愈大，用药时间愈长，中毒的机会愈多。全日剂量一次性投入较分次投入更易引起中毒。
3、联合用药
如果两种或两种以上的耳毒性药物联合使用，发生中毒的机率高。如庆大霉素和速尿、庆大霉素和红霉素联合应用。
4、给药途径
椎管内给药最危险，其次为静脉和肌肉注射。口服氨基糖苷类抗生素，正常情况下吸收率很低，但是当肠粘膜发生炎症病变，特别是出血和坏死性肠炎时药物的吸收量增大，可以损伤内耳的毛细胞；大面积烧伤，胸膜炎，支气管内投药，药物均可从局部吸收而发生中毒；当中耳炎时局部滴药，药物也可通过圆窗膜及经中耳血管进入内耳发生中毒，而且中耳存在炎症时更能增加药物的耳毒性。
5、通过胎盘
氨基糖苷类抗生素也可经胎盘进入胎儿血循环，虽然胎儿血清中的药物浓度仅为母体血清中浓度的15％-50％，但因为胎儿体内的药物排泄速度甚慢，故可损伤胎儿听器。尤其是在妊娠最初3个月的妊娠早期更为明显。
6、年龄及机体状况
资料表明，婴幼儿、孕妇及老人容易发生药物毒性耳聋；绝大多数耳毒性药物经肾脏排泄，肾功能不良或在用药过程中肾功能受到损害，药物的排泄发生障碍，可因蓄积而致耳毒作用。
7、噪声、振动、饥饿状态、糖尿病等
可以促进或加重耳中毒。

Answer 3

药源性耳聋就是指由于不适当的使用某种具有耳毒性的药物而导致的耳聋。近年来，由于大量化学药物和新型抗生素的不断出现和广泛应用，药物性耳聋患者的数量正在逐年增多。调查显示在全国1770万聋哑人中，由于用药不当造成的耳聋约占20%，药物性耳聋已经成为新生儿先天性耳聋及成人天气耳聋的主要原因。服用耳毒药物后刚开始的可能会出现头晕、头痛、耳鸣等症状，病情进一步发展可引起眩晕、恶心、呕吐等症状。

严重的还可出现站立或步态不稳，两侧肢体动作不协调等。一般在停药后，几个月甚至几年两耳听力开始呈对称性下降。也可在用药期间出现最终导致耳聋。为了防止药源性耳聋的发生，在使用耳毒性药物时应注以下几点:

一，耳毒性药物尤其是氨基糖苷类抗生素能不用则不用，必须使用则应选择耳毒性较小、效果好的药物。采用最小的有效剂量，尽可能缩短用药时间。

二，用药之前应仔细阅读药物说明书，严格掌握药物使用的适应症，正确的选择药物做到对症下药。

三，老年人、幼儿、肝肾功能不全者及听力原本就有损伤者应减少剂量或延长间隔时间。孕妇应禁用耳毒性药物。

四，有的耳毒性药物联合应用时又加重毒性的作用，会加剧对听神经的损害，因此应尽量避免使用两种以上的耳毒性药物。

Answer 4

关于药物性耳聋的原因主要可以分为两大类，一种叫遗传性的先天性耳聋，它是由于基因或染色体异常等遗传缺陷从而导致的听力障碍，多为感音神经性聋。通过国内耳聋人群的流行病学调查研究表明，在已确定的与遗传性耳聋相关的基因中，线粒体DNA、基因突变与药物性耳聋的关系已经得到了广泛的认同。

　　其次还有一种叫非遗传性先天性耳聋，它是可以在母亲在孕期不当使用特殊的药物，常指一些耳毒性的药物，如氨基糖、甙类、细胞毒性药物、抗疟药、化疗药、利尿剂等，这些药物通过胎盘进入胎儿的体内，从而导致胎儿中毒而诱发耳聋。此外，孕期接受过深度麻醉，也可能造成胎儿的听力损害。

Answer 5

药物性耳聋就是指由于不适当地使用某种具有耳毒性的药物而导致的耳聋。近年来，由于大量化学药物和新型抗生素的不断出现和广泛应用，药物性耳聋患者的数量正在逐年增多。调查显示在全国1770万聋哑人中，由于用药不当造成的耳聋约占20%，药物性耳聋已经成为新生儿先天性耳聋及成人天气耳聋的主要原因。服用耳毒药物后刚开始的可能会出现头晕、头痛、耳鸣等症状，病情进一步发展可引起眩晕、恶心、呕吐等症状。严重的还可出现站立或步态不稳，两侧肢体动作不协调等。一般在停药后，几个月甚至几年两耳听力开始呈对称性下降。也可在用药期间出现最终导致耳聋。