Question

第二型糖尿病一天打四次胰岛素，还能怎么治疗

您好: 母亲家族有4人是第二型,我在22岁发病,至今满一年,发病时HbA1c为14,以胰岛素治疗(一天打两次),半年后 HbA1c为6.5, 改成吃药, 三种药慢慢加到最高剂量(泌乐宽,醣禄锭,马尔胰),检验HbA1c为7.6,体重降5公斤,医生说是药物影响(醣禄锭一天6颗), 给另外一位医师看诊,他认为是血糖控制不好所致,并怀疑是第一型,以爱妥糖锭与佳糖维和马尔仪治疗,饭后血糖400多,马上回医院,一天施打两次已无法控制饭后血糖,所以改成一天打四次. 所述之多是为了很想知道是第几型的患者,胰脏检查仍有功能,现处于蜜月期,知道是第几型有助于治疗的方向吗?看过1.5型的相关资料(LADA),有什么检查可以验证此型?谢谢

Answer 1

你好：1.
就你所述，使用口服降血糖药无效，虽有第
2
型糖尿病的家族史，仍有第
1
型糖尿病的可能。在临床上，区分第
1
或第
2
型，最准确的方法是检测
GAD
抗体，目前南部地区都送高医检验。知道哪一型当然对治疗的方向有帮助，若是第
1
型就需使用胰岛素治疗。2.
关于
LADA
(可以视为缓慢进行的第
1
型糖尿病)
的定义虽无定论，一般建议：30
岁以上发病，诊断后至少
6
个月不需胰岛素治疗，并且存在胰岛细胞的自体抗体。