Question

病例：腰椎间盘突出了要保守治疗还是手术治疗?

Answer 1

病情介绍
患者女性，48岁。
右腿疼痛，出现腹胀现象。
主诉：
去年6月份疼的无法走路，早期做过硬膜外封闭，后针灸，整整一年了，近期右腿时不时还疼，包括大腿和小腿，右腿的前外侧有的时候还是感觉筋疼。
疑问：
1、是不是患有腰椎间盘突出?
2、出现腹胀现象是不是和腰椎间盘突出有关系?
影像资料：
晏怡教授：从患者描述和片子来看，可以确诊是椎间盘突出。突出部位是腰4-5腰椎突出，并且已经造成相应神经根压迫，尤其是偏右侧的神经根压迫严重。疼痛症状及部位和影像是比较吻合的。腰椎间盘突出治疗方式有非手术治疗和手术治疗两种方式。早前硬膜外封闭治疗属于一种非手术治疗方式，并且有一定的效果。
晏怡教授：出现腰椎间盘突出以后，平时日常生活中，有没有减少一定的活动量，减少一些负重?或者做一些腰腹肌肉的锻炼?
患者：和平时一样，没有做过。
晏怡：平常可以游戏或者做飞燕动作(可在床上做)锻炼腰部力量，让椎间盘本身的负荷减少。如果这些都做过症状依然存在，甚至有加重现象，则建议手术治疗。如果没有做过可以尝试着做下这些运动，如果症状能够维持住，并且没有加重，可以选择继续保守治疗。
患者：个人想选择椎间孔镜技术做腰椎间盘突出手术。
晏怡：从片子情况来看，选择椎间孔镜技术是可以的，手术创伤很小，就像打一针一样。只有一个几毫米的小伤口，放一根管子进去，将突出部分切掉，解除压迫，一般来说效果是很好的，一两天就可以出院。
患者：肚脐以下总是腹胀，检查肝，胆，子宫都无异常。是不是做完腰椎间盘突出手术后，腹胀症状会自然消失?
晏怡：腹胀和椎间盘突出是没有太直接关系的，有没有便秘?
患者：没有便秘。腿不疼了，需不需要做手术?
晏怡：建议继续保养，可以不用手术。
患者：谢谢晏教授。
晏怡：不客气!