Question

小肝癌根治切除后复发如何治疗？

2012年7月4日在某医院：气管内麻醉下行“肝段切除+胆囊切除”，肿瘤位于肝尾叶S6段，4㎝×4㎝×3㎝，无子灶。手术情况：轻度肝硬化（肝纤维化3级），肝段切除（S6）,术中出血100ml，输血0ml。术程顺利，术后病理示：（肝肿瘤）送检11×7×5cm组织一块，肝被膜下可见直径3cm结节，肿瘤不完整，境下示：肝细胞癌，量索型，部分腺样型，Ⅱ-Ⅲ级，伴灶性坏死，胆囊示慢性胆囊炎，未见癌；肝组织示纤维化3级。2012年7月13日出院出院后38天（2012年8月20日）第1次复查，B超显示正常，ALT、AFP呈下降之势接近正常值。出院后74天（2012年9月25日）第2次复查，B超显示正常，ALT正常、AFP值急升至270。曾经治疗情况和效果：术后恢复良好、伤口愈合良好，近期感觉右肝部有轻微不适感，轻微压痛，术后一直按医嘱服用以下药物： 1、金克颗粒（槐耳颗粒）（一日三次，每次量20g) 2、瑞甘颗粒剂（门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂）(一日三次，每次量3g) 3、大豆磷脂散（一日三次，每次量10g)。想得到怎样的帮助：AFP为何在不到一个月会聚升并且B超检查无异样？如确诊为肿瘤复发该如何治疗？

Answer 1

甲胎蛋白升高肯定有问题，最大的可能是肝内有术后复发或播散病灶！B超看不到可能是因为病灶太小。建议你做肝脏CT增强扫描，如果有复发或播散病灶，首选的治疗办法是导管灌注化疗栓塞术。
西安唐都医院-疼痛微创治疗中心-张洪新主任医师