Question

胆囊息肉需要手术吗？

Answer 1

胆囊息肉就是在胆囊壁上凸向胆囊腔内的一种病变，统称为胆囊息肉或胆囊息肉样病变。胆囊息肉，最常见的是胆固醇性息肉，北京四惠西区医院中医内科主任张雪亮大夫说胆固醇性息肉形成的原因主要是和胆汁成分的发生改变有关系，主要是胆汁中的胆固醇由于过饱和而形成结晶，贴附在胆囊壁上形成的。另外一种就是所谓的胆囊真性息肉，叫腺瘤性息肉。
胆囊上发现的息肉也有好坏之分，它可能是良性的，也可能是恶性的，主要分为两大类：
一是胆固醇性息肉，这类息肉在胆囊息肉中最常见，也属于良性息肉，一般不会发生癌变。胆固醇性息肉患者通常没有特别明显的症状，胆囊受到的刺激较少，一般也不会很大，定期做好监测就可以，也可以根据医生建议选择药物治疗。
二是非胆固醇性良性息肉，主要有胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生这几大类。胆囊腺瘤虽是良性的，但也有30%的癌变风险，如果出现胆囊腺瘤性息肉就要及时监测，它可能会诱发胆囊癌，要及早进行胆囊切除处理。
如果担心患有胆囊炎癌，最应该担心的是息肉型早期胆囊腺癌，这类癌症一般要通过CT检查，单检查B超很难发现。如果发现胆囊出现异样，要及时手术治疗。但就目前临床医学发现，良性息肉还是要占大部分的，就像前文的患者一样，良性的息肉在没有超过1公分之前，不需要做什么特殊方式处理，经常做好观测检查就行。如果后期发现息肉持续长大，就要接受手术治疗。
胆囊息肉，就一定需要手术吗？中药能不能保守治疗？
我有很多胆囊息肉的患者，来看诊第一句话：“张医生，我能不能不做手术？”
那么胆囊息肉为什么要做手术？因为胆囊息肉一旦过大癌变，发展很快，很危险！
那么为什么患者都不愿意做手术？因为目前而严言，胆囊息肉手术需要胆囊全部摘除，患者畏惧手术、担心术后生活质量降低，甚至患肠癌风险增加。
那么中药保守治疗对的胆囊息肉有效吗？我这里的患者，疗效分几种：一部分患者服药后胆囊息肉缩小，甚至消失，快的半个月就有效果，有的患者比较慢，有个患者的胆囊息肉都1.4cm了，我都推荐他手术了，不死心，坚持中药治疗，结果第四个月完全消失了；有一部分患者，胆囊息肉服用中药并没有缩小 但是之前息肉在慢慢长大，中药调理后胆囊息肉维持现状不发展了，那就可以继续观察甚至不管它；有很小一部分的患者，胆囊息肉缩小了，停药后不注意饮食，又长大了！
所以说，中药对胆囊息肉有效吗？有效，起码是有好处的！那中药一定能让胆囊息肉缩小吗？不一定，北京四惠西区医院中医内科主任张雪亮大夫说我相信每个有良知的大夫都不会瞎给患者打包票！那么胆囊息肉什么情况下可以吃中药呢？如果它不是特别大、长得特别快，我们都可以尝试观察，或者边吃中药边观察，但是都要控制饮食，保持一个良好的饮食习惯。

Answer 2

胆囊息肉大部分不需要手术，只有少部分需要手术，要根据具体情况咨询专业医生。
胆囊息肉多为良性病变，多没有临床症状，大部分病例是在体检时B超检查发现，少数病人会有右上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲减退，极少部分病例会有梗阻性黄疸等症状。
对于有恶变倾向的胆囊息肉，应行腹部增强CT以及肿瘤标记物、血常规、肝功能、腹部核磁等检查帮助诊断。如果病情需要可以行超声引导下穿刺活检，对于比较年轻并且胆囊息肉直径较小的患者，可以行保守治疗，定期复查。对于年龄超过50岁，胆囊息肉直径超过1cm，单发的胆囊息肉逐渐增大，合并胆囊结石有恶变倾向者应建议手术治疗。

Answer 3

大部分胆囊息肉不要紧，但患者仍然要引起重视。胆囊息肉在早期一般没有明显症状，严重时可能会出现右上腹疼痛，或者恶心、食欲不振等症状。有恶变倾向的胆囊息肉可能发展成腺瘤或胆囊癌，所以对胆囊息肉要尽早检查，明确是否有恶变倾向。发现有胆囊息肉就建议喝梸旦舒茶清肝利胆调节，以避免变得严重。
胆囊息肉通常与饮食习惯有关，比如过量进食高胆固醇食物，导致肝脏对胆固醇的代谢出现紊乱，胆汁内存在大量胆固醇成分，这些胆固醇成分在胆囊内析出结晶，并逐渐沉积，对胆囊壁造成刺激，导致出现慢性胆囊炎症，逐渐产生胆囊息肉。
胆囊息肉在早期一般没有明显的症状，只有当造成胆囊息肉的各种病症发展得比较严重了，对胆囊造成了较大影响，患者才会表现出相应症状，比如右上腹部隐痛，严重的还会向肩背部放射。如果是胆囊炎，还可能导致患者出现恶心、腹胀、食欲不振等消化道症状。
无恶变倾向的胆囊息肉，通常会导致患者出现持续性的胆绞痛等症状。有恶变倾向的胆囊息肉，如果不及时治疗，可能会腺瘤、胆囊癌等。所以对于胆囊息肉，要尽早检查，尽早明确是否有恶变倾向，然后进行针对性治疗。
胆囊息肉是指胆囊内呈息肉样突起的一系列病变总称，与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。从病理学的角度来看，所谓的息肉其实就是人体组织表面生长的赘生物。这种赘生物的成因主要有三个，慢性刺激、基因突变、遗传因素，而其中涉及到的慢性刺激因素又可划分为十数种不同类型。详细说明如下：
1、遗传因素。基因遗传是导致胆囊息肉最常见的诱因。患者应该明确，所谓的胆囊息肉只是一种赘生物的统称，炎症性息肉、增生性息肉、肿瘤，都可划分入胆囊息肉的范围内，其中有很大一部分疾病都与遗传基因相关。
2、基因突变。基因突变对人体有很大影响，即便是某些基因碎片的突变，也可能会导致患者重要结构发育异常，诱发胆囊息肉也是常见的表现。基因突变与遗传因素也有一定关联，某些突变基因可能会由父母遗传给后代。
3、饮食刺激。饮食刺激是慢性刺激的一种常见类型，长期保持不正当的饮食习惯，就会导致身体出现多种不同病变，也会对多种内脏器官产生不良影响，甚至会提高胆结石、胆囊炎的发作风险，刺激胆囊息肉的生成。
4、炎症刺激。数据显示，患有慢性胆囊炎的患者滋生胆囊息肉的概率比正常人高很多，这是炎症刺激最直接的表现。
5、年龄因素。随年龄不断增长，人体很大一部分内脏器官都会逐渐退化。数据显示，50岁以上的患者滋生胆囊息肉的概率会大幅度增加。

Answer 4

胆囊息肉不一定必须行手术治疗，这个可以结合患者的具体情况来决定。

如果胆囊息肉比较小、无增长趋势、息肉位置比较安全且无明显不舒服症状的情况下，是可以采取定期复查，予以观察保守治疗的。

但是如果症状比较严重，药物治疗不起作用，息肉长在靠近肝脏或者靠近胆囊出口处或者息肉比较大。在逐渐增大状况又或者伴有胆囊结石、年龄大于五十岁、思想负担比较严重，而影响日常生活和工作的情况下，是建议采取手术切除息肉，可以保住胆囊，以达到最有利于患者身体健康。

Answer 5

胆囊息肉不一定需要手术治疗的，胆囊息肉如果比较小，比如一公分以下的，而且没有明显的不适症状，可以不用处理，也不用手术治疗。如果结石大于一公分，而且经常诱发急性的胆囊炎，出现上腹部剧烈疼痛、寒战高热、黄疸等，最好就要行手术治疗。