重症肌无力患者有哪些需要注意的吗?
重症肌无力有很多不利因素容易引起病情加重或者复发,重症肌无力的注意事项如下:
1、饮食方面:患者应多食用富含蛋白质、富含多种维生素、具有营养的食物,保证营养供给,增强体质;尽量避免食用或者少食用寒凉、辛辣、刺激性食物,以防病情加重;
2、生活起居方面:患者应注意保暖,以防受冻、受寒引起感冒,尽量不到人多的公共场所,避免交叉传染引起感冒;平时患者要适当锻炼身体,以增强体质、增强抵抗疾病的能力;
3、用药方面:重症肌无力有很多用药的禁忌,很多药物都不能使用,如果应用此类药物则会引起病情加重;比如氨基糖苷类抗生素、庆大霉素、链霉素;还有喹诺酮类抗生素,氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等;还有治疗失眠的镇静类药物,比如安定类药物;还有性寒凉的中药,以上药物都会引起病情加重,建议患者禁忌服用或者慎服,遵从有经验临床医师的指导进行选择性用,
重症肌无力的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗,治疗费用与患者疾病情况密切相关。如果病情不严重,常规服药的年度花费为几百元至几千元;如果出现肌无力危象,就会发生抢救费用、重症监护费用,治疗费用等花费大幅度增加。
急性期治疗
重症肌无力危象一旦发生,也就是患者呼吸肌发生瘫痪,医生会立即对患者进行人工通气,包括气管插管或气管切开,以此实施抢救。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
胆碱酯酶抑制剂
这是所有类型重症肌无力的一线药物,不仅改善临床症状,还适用于新近诊断的患者初始治疗用药。此外,也可以单独用来长期治疗轻型的重症肌无力患者。
每位患者的用量都是不同的,使用时需要严格依照医生建议服用。
这类药物有一些不良反应,患者可能会出现恶心、腹泻、胃肠痉挛、心动过缓、口腔及呼吸道分泌物增多等症状。
免疫抑制药物
糖皮质激素:治疗重症肌无力的二线药物,能让70%~80%的患者症状得到明显的改善。不过,在应用糖皮质激素治疗期间,需要密切观察病情变化,对于病情危重、有发生肌无力危象风险的患者,医生会慎重考虑。
硫唑嘌呤:同为治疗重症肌无力的二线药物,适用于眼肌型和全身型的患者,能与糖皮质激素联合应用。服用本类药物应从小剂量开始,逐渐加量。本类药物发挥作用的时间较长,3~6个月才可能起效,1~2年才能完全发挥出治疗作用。治疗效果相对理想,能让70%~90%的患者症状得到明显改善。
环孢菌素A:该药也可以用来治疗眼肌型和全身型重症肌无力患者。适用于无法耐受糖皮质激素或硫唑嘌呤不良反应,或对前述两种药物疗效欠佳的患者。该药也可以作为不易坚持用药的重症肌无力患者。
他克莫司:这是一种强效的免疫抑制剂,适用于不能耐受糖皮质激素、对其他药物治疗效果不佳的患者。起效较快,一般2周左右就可以见效。如果不出现严重的不良反应,患者可以长期服用。
环磷酰胺:适用于其他免疫制药物治疗无效的难治性重症肌无力患者,以及胸腺瘤伴重症肌无力的患者。
吗替麦考酚酯:该药属于二线药物,不能与硫唑嘌呤同时使用。
免疫抑制药物还包括抗人CD20 单克隆抗体等。在使用前述这些药物时,患者需要定期检查肝肾功能、血液情况、尿常规情况。一旦发现药物不良反应对患者产生较大影响,需要考虑停药或使用其他替换药物。
静脉注射