脊柱侧弯是什么原因呢?可以矫正吗?
什么是“脊柱侧弯”?
脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。
正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。
如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑
“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。
轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。
较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。
轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。
脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。
脊柱侧弯的危害
1.影响脊柱外形和功能脊柱侧弯
导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态,同时影响活动度等功能。
2.影响生理健康脊柱变形
易导致肩背部、腰部顽固性疼痛,严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。
3.影响心肺功能早发性
脊柱侧弯患者的尸检结果表明,其肺泡数量低于正常人,肺泡过度充气或萎缩,累积肺叶或全肺,肺动脉直径也远低于同龄人。
脊柱侧弯患者胸腔容积减小,吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。
脊柱侧弯影响气体交换,包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍,且影响血液循环。
4.影响胃肠系统
脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱,进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。
一句话概括,脊柱侧弯轻者影响生活质量,重者可导致瘫痪、甚至危及生命。
脊柱侧弯如何治疗?
脊柱侧弯目前有手术和非手术方式。
手术不在本文讨论范围,非手术方式在全世界范围内多种多样。
对于轻度侧弯患者一般的处理方式是观察,在曲线大于25度时应用支具治疗;
而在欧洲,临床医生对侧弯较小和进展危险不大的患者采用“医疗体操”的物理治疗。
翻阅目前国内外的保守治疗类文献,临床研究认为手法、矫正支具,运动康复锻炼等互相配合治疗脊柱侧弯,会有比较显著的效果。
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原因包括特发性、先天性、神经肌肉性、退行性等。先天性,胎儿期骨骼发育不良,出生即存在脊柱弯曲。神经肌肉型是由于脑瘫、肌营养不良和脊髓脊膜膨出造成了肌肉力量不平衡形成脊柱侧弯。退变性多见于老人,是基于椎间盘和椎小关节严重的退行性改变、椎体间稳定性降低而出现。 对于不同类型的脊柱侧弯,其治疗原则及方法有所差异。建议青少年特发性脊柱侧弯应及时进行手术治疗。脊柱侧弯手术难度大,对医师手术经验、水平要求高,务必前往大型三甲医院就诊,进行规范化治疗
其检查方式为:背向著检查者站立,接著弯腰,此时目测其背部左右是否平等高度。若检查结果发现背部左右高低相差很多,即可确认为脊椎侧弯,须进一步作X光检查。
脊椎侧弯分类:
结构性脊椎侧弯
脊椎不可逆的侧弯合并椎体旋转
非结构性脊椎侧弯
又称为功能性脊椎侧弯或是姿势性脊椎侧弯,是一种可逆性的脊椎侧弯
主要症状
通常依脊椎侧弯的程度及年龄而有所不同。轻则颈背酸痛,腰疼无力,中度则姿态异常,时而剧痛难耐,甚至有自主神经受压迫而失调之现象。重度则是心肺受制,功能失常,并可能连带有自主神经失调之现象。
治疗方式
侧弯少於10度的患者仅需作追踪观察是否有继续恶化现象,而10度至40度的患者则须以密集的矫正治疗,⒚咳鲈伦鳝光检查,以确认治疗效果.
增加紧缩结构的柔软度
伸长躯体
伸展膀子、肩胛和髋部肌肉
加强腹肌肌力
加强胸、腰以及髋部伸肌群
加强较弱肌群
正常人的脊柱由32个椎体构成,其中颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶尾椎8个。正面上看脊柱是笔直的,侧面看则有S形的弯曲。其中颈椎、腰椎是生理性的前凸,胸椎、骶尾椎是生理性的后凸。胸椎的生理后凸一般有20-40度,腰椎的生理前凸是30-40度,而颈椎生理前凸,只要它不是后凸就可以。
脊柱侧弯如何自我矫正?
脊柱侧弯在儿童青少年中的发病率比较高。如果家长发现患儿脊柱侧弯、患儿双肩不等高或腰部不对称,应该先去医院去拍片确认他是否真的患有脊柱侧弯。如果是由姿势性的或是力量不均衡引起侧弯,可以通过姿势的端正或是肌肉锻炼来矫正。但如果是角度比较大的侧弯,就需要通过支架或者其他方法来治疗。
脊柱侧弯矫正器有用吗?
脊柱侧弯矫正器对治疗脊柱侧弯有一定作用。副主任医师张国威表示,在小于40度的脊柱侧弯中,外固定支架也就是矫正器还是有用的。它的原理是通过多点支撑,预防脊柱侧弯继续加重。但要注意坚持佩戴,如果不能坚持佩戴,那支架就起不到很大的作用。并且,还要坚持定期复查,如果侧弯角度进展比较快,就要及时更换支具。另外,如果脊柱侧弯角度超过45度,可能就需要手术或者其他方法来治疗。