为什么有些不吸烟的女性会患肺癌？
由于环境污染和二手烟、三手烟带来的危害，不吸烟者(国际医学界默认“不吸烟者”的定义是，一生吸烟少于100支的人)患肺癌的问题在全球各地越来越突显。全世界大约有1/4的肺癌患者一生吸烟的数量没有超过100支。在欧洲和美国，不吸烟的病例占肺癌的10%-15%。在东南亚，有一半患肺癌的女性从不吸烟。如果将非吸烟肺癌看做一种独立的疾病，这将是全球第七大癌症杀手。
不吸烟者为什么也会得肺癌？
不吸烟的肺癌患者往往表现为非小细胞肺癌亚型。吸烟患者更多地表现为腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌。从发病类型上看，两者就有所不同。张力教授指出，不吸烟者得肺癌的主要原因就是因其机体有“某些驱动基因”。
“这些基因在肺癌发展过程中，起到了关键作用。一旦这个基因出现了突变，正常细胞就会变成癌细胞。而目前的靶向治疗就是针对这些‘驱动基因’，如果把这个‘基因’关掉，这个肺癌细胞就会马上死亡，同样面临的问题是这些肿瘤细胞被关掉这些‘基因’后会再次出现‘基因’突变，再次突变往往叫做耐药的突变，这个时候再沿用之前的靶向治疗就不能再关闭这个基因了，因此出现了第二代甚至第三代的靶向治疗药物，针对‘二次突变’或者‘耐药突变’。
“如果肺癌发现比较早，预后还是相当不错的，如果是一期或者是二期肺癌，通常的治疗手段是用手术切除，如果到了三期，也就是通常说的局部晚期这类肺癌，需要用化疗和放疗联合治疗的方法，当然有一部分三期肺癌病人是可以做手术的，但是这个比例比较低。如果很不幸进入到了晚期，也就是四期肺癌，那么目前主要还是用全身治疗方法，其中包含传统的化学治疗、靶向治疗、免疫治疗这三个主要的治疗方向。其中还有一些所谓的支持治疗、中医中药的治疗等”。张力教授继续道。
基因筛查对肺癌治疗的意义是什么？
张力教授指出，肺癌分所谓有驱动基因的肺癌和无驱动基因的肺癌，吸烟的肺癌主要发病原因是由于烟草导致的各种比较杂乱的基因突变，因此这类肺癌无明显驱动基因。“如果我们不给肺癌病人做检测，所有病人都用同一个方法进行治疗，肯定造成一部分病人不该打化疗的打了化疗，不该吃靶向治疗药的给了靶向治疗药。
“目前肺癌基因分型不下十种，其中最常见的就是EGFR基因突变的肺癌，也就是女性不吸烟的腺癌病人出现的。除此之外还有所谓的ALK融合基因的肺癌，这些患者中年轻人比较多。还有ROS1基因，CMET突变，而CMET突变更偏向于老年人。基因的分型分的越细，治疗手段就会越精细，对患者来讲收益会更大。”他坦言。
而肺癌最大的诱因——吸烟，通常也与男性相关，因此一直被称为“男性癌”。然而，数据显示，在过去几十年里，被视为远离烟草的女性，肺癌发病率却在全世界迅速升高，颇令人费解。2015年统计数据表明，我国男性的吸烟率为52.1%，女性只有2.7%。这一年，中国男性肺癌的发病率50.9/10万人年，中国女性肺癌的发病率却也高达22.4/10万人年。肺癌已成为女性发病率第二，死亡率第一的肿瘤。中国人饮食结构与烹饪方式的特殊性(以油起锅，会产生大量油烟;烹饪时边炒边搅拌和高温煎炒非常普遍)，中国女性在为家庭带来各种美味佳肴的同时，也吸食了大量的有害油烟，给已经被二手烟严重伤害的肺部再次造成重创，最终导致中国女性肺癌发病率骤增。
肺癌属于呼吸系统的一种恶性肿瘤，也是严重威胁人民生命健康的一种恶性肿瘤。对于肺癌的预防，最重要的是做好环境卫生、避免抽烟以及雾霾污染等等，烟雾、粉尘也是影响比较大的。有的时候肺癌形成不仅与环境污染有关，还与遗传和基因突变有关系，只能够做到定期健康体检，比如有肺癌家族史或者抽烟史的人每年至少要做一次肺部CT平扫，通过CT筛查可以发现肺部占位性的病变，对于早期肺癌的诊断很重要。其他的检查像胸片或者胸透检查都不能够替代CT检查，早发现、早治疗，效果还是比较好的。
