Question

胃窦癌晚期，腹腔种植转移，能否手术。

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，65岁，去年10月份左右出现上腹部不适，伴有反酸、嗳气、偶有餐后隐痛，无呕血等症状。2010年2月15日凌晨呕吐（吐出的为酸辣水，当时咽喉部肿痛严重）。右上腹可及一直径4cm的包块，压痛。3月12日病理报告（胃窦）高—中分化腺癌。曾经治疗情况和效果：曾先后在当地省肿瘤医院和市肿瘤医院就诊，现已行三期化疗。（一）在省肿瘤医院就诊情况肿瘤标识物：CA242—98.4，CA19-9—271.6，CEA—7.74。胃镜：胃窦小弯溃疡样病变（取活检8块）；病理：（胃窦）高—中分化腺癌；CT报告见附后件；肛诊（胸膝位）：5点可见外痔，进指约6cm，左侧壁可及一肿物，直肠粘膜光滑，退指指套无血染（超声诊断：盆腔未见明显异常，建议进一步检查除外直肠占位）。胃幽门有梗阻现象，放置空肠营养管，病人基本不能进食。2010-3-21开始第一期化疗：希罗达+乐沙定（150mg）。（二）后在市肿瘤医院就诊情况第一期化疗后验血肿瘤标识物：CA19-9—993.9，CEA—6.99。4月12日第二期化疗：替加氟（0.5g×5d）+CF(0.2g×5d)+L-OHP（200mg）第二期化疗结束验血肿瘤标识物：CA19-9—499幽门梗阻现象减轻，能进半流质食物。5月5日第三期化疗：替加氟（0.5g×5d）+CF(0.2g×5d)+L-OHP（200mg）想得到怎样的帮助：1、李专家请帮助制定下一步综合治疗方案。2、外科医生肛诊摸到盆腔底部有肿块，是否能确定为种植转移，能否做CT检查。3、CT提示：病变与胆囊关系密切，是不是胆囊有问题。4、目前病人状态还可以，精神尚可，已行三期化疗，能否手术，如何手术（手术方案），如腹腔种植如何手术？

Answer 1

您好：患者病期较晚，若前期化疗疗效较好、积极处理的话可以考虑手术治理切除原发灶，针对腹膜转移等进行热灌注化疗等；但由于患者病情重，疗效不能保证。
北京大学肿瘤医院-胃肠肿瘤外科-李子禹副主任医师
查看原帖>>