肥胖
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖人群脂肪肝病变率高达61%~94%。
肥胖人群体重得到控制后,脂肪肝可以好转。
酒精
每天饮酒超过80~160克,酒精性脂肪肝的发生的概率较正常人群可增高5~25倍。
快速减重
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的行为可引起脂肪短期内快速分解,一系列的生化反应会损伤肝细胞,最终导致脂肪肝。
营养不良
多见于摄食不足或消化障碍。
长期营养不良会导致蛋白质缺乏,导致人体不能合成载脂蛋白,脂肪不能运出肝细胞堆积在肝内,形成脂肪肝。
糖尿病
糖尿病会引起体内营养物质代谢异常,可因脂肪过度分解而引起血中脂肪酸增高,进而诱发非酒精性脂肪肝。
糖尿病人群中约50%可发生脂肪肝。
脂肪代谢异常
高脂血症等脂肪代谢异常疾病由于血中脂肪含量增高,也可引起非酒精性脂肪肝。
药物或毒物
某些药物或化学毒物可以干扰脂蛋白的代谢和合成,引起脂肪堆积在肝内而形成脂肪肝。
常见药物有四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环己胺、依米丁以及砷、铅、银、汞等。
妊娠
多在第一胎妊娠34~40周时出现脂肪肝,病情一般较为严重,预后不佳。
其他
肝豆状核变性、自身免疫性肝炎、艾滋病、结核等疾病也可发生脂肪肝。
肠外营养、遗传也可引起脂肪肝。
主要病因
1.长期大量酗酒
由于长期大量的酗酒,导致慢性肝细胞损伤,早期可表现为酒精性脂肪肝。随着病变的进展,逐渐由酒精性脂肪肝演变为酒精性脂肪性肝炎,进而导致肝硬化,加重病情。
2.快速减肥
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的方法均可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽,使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。
3.营养不良
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。
4.妊娠
发病机制还不完全明确,目前多认为胎儿和胎盘内脂肪酸β氧化缺陷形成有毒的脂肪酸中间代谢产物有关,这些产物进入母体引起肝损害。
好发人群
1.肥胖、酗酒、糖尿病患者的人群易发生脂肪肝。
2.短期内快速减肥的人易发生脂肪肝。
3.营养不良的人、营养过剩的人群易发生脂肪肝。
诱发因素
1.某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
2.急性妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。
3.病毒性肝炎患者若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积,接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。
4.长期吸烟、酗酒,肥胖或营养不良,有糖尿病、脂肪肝家族史易诱发脂肪肝。
脂肪肝的治疗是多方面的,应针对病因,并根据病人的具体病情进行综合治疗,才能奏效。单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段,如能早期发现、及时治疗,是可以完全恢复正常的。并且,脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化,经过积极治疗后,肝脏病变仍有可能得到逆转。但是如果任其发展,一旦演变为肝硬化后,即使再作积极治疗也很难使肝脏恢复正常。
脂肪肝说白了就是脂肪堆积在肝脏上,形成了脂肪肝.脂肪就是我们平时说的甘油三脂,是非常不好的脂肪酸,我们不喜欢它.它主要来源于我们吃的肉啊,油啊那些高脂肪的东西.这些东西进入我们的 体内有三个去处:血管,内脏和皮下.在皮下堆积就形成了肥胖;在内脏堆积就形成了我们说的脂肪某,象脂肪肝了,油包心了类似的;在血管堆积就形成了什么心梗了,脑梗了.所以胖人不一定就是脂肪肝.
饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法,也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知,热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类,其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多,从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此,应该制定并坚持合理的饮食制度,瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂,这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。
我们所说的高纤维类的食物有玉米麸、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。同时,应注意充分合理饮水,一般地,成人每日需饮水2000ml,老年人1500ml,肥胖者因体内水分比正常人少15%~20%,故每日饮水量需2200ml~2700ml,平均每3小时摄入300ml~500ml;饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等,切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。如果是营养过剩性脂肪肝的人,饭前20分钟饮水,使胃有一定的饱胀感,可降低食欲、减少进食量,有助于减肥。
脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配,即增加蛋白质的摄入量,重视脂肪的质和量,糖类饮食应适量,限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是,脂肪肝的人应以低脂饮食为宜,并且要以植物性脂肪为主,尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等),尽量少吃一些饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等),同时应限制胆固醇的摄入量,如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面,应吃一些低糖类饮食,不能吃富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。