糖尿病人的营养
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糖尿病(diabetes mellitus ，DM)是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的一组代谢性疾病， 以慢性高血糖伴有碳水化合物，脂肪和蛋白质代谢紊乱为特征。
糖尿病人的营养，从宏量营养素的角度来说，要优选蛋白质，限吃脂类，善用碳水化合物；从微量营养素的角度来说，要补充矿物质、维生素；其他膳食成分，要补充膳食纤维，植物营养素，营养相关的有机化合物和水。
糖尿病患者由于体内糖异常旺盛，蛋白质消耗量大，易发生负氮平衡，故蛋白质的供应量要充足。蛋白质以占总热量的10%～20%为宜。成年患者约为1g/(kg·d)，孕妇乳母为 1.5g/(kg·d)，儿童为2g～3g/(kg·d)。糖尿病患者宜优先增加优质蛋白质食物(如鱼，禽，蛋，奶及大豆制品)的摄 入，优质蛋白质以不低于总蛋白的1/3 为宜。特别是糖尿病肾病早期患者，为预防肾功能进一步降低，应选用优质蛋白质饮食，以降低尿蛋白和保护肾功能。但应避免矫枉过正，蛋白质过多对糖尿病无益。肝肾功能衰竭者则需根据病情限制蛋白质摄入。
为防止糖尿病伴发血脂异常及心脑血管疾病，必须限制脂肪摄入。脂肪所供热能以占总热能的25%～ 30%为宜。尤其要减少饱和脂肪酸的摄入，饱和脂肪摄入量不应超过总摄入能量的7%，如少吃猪油，牛油，羊油， 鸡皮，奶油等。适当增加不饱和脂肪酸的摄入，如植物油，鱼类等。胆固醇摄入量应控制在每日300 mg 以下，少吃动物内脏，肥肉，蛋黄鱼子，虾卵，蟹黄等。尽量不吃反式脂肪酸含量丰富的快餐、糕点、油炸食品。
控制碳水化合物是控制血糖的关键。 碳水化合物摄入的总量与类型都很重要。 建议摄入量占总热量的50%～60%， 但最少不宜低于130g/d。 提倡多吃复合糖类，尤其是糙米，糙面，养麦，燕麦等粗杂粮。 严格控制单，双糖及其制品，如各种糖果， 巧克力，糕点，饼干冰淇淋蜂蜜， 含糖软饮料等。 水果可以在减去部分主食后，在两餐之间少量食用。 喜甜食者可选用无糖食品，即以适量安赛蜜，阿斯巴甜、木糖醇等甜味剂代替蔗糖。
糖尿病的发生，发展和并发症的出现与维生素B族、维生素 C、维生素A 、维生素D等关系密 切。B族维生素主要作为辅酶或辅基参与各种代谢活动，是糖、脂和蛋白质代谢过程中所必不可少 的。维生素B6 不足可伴发葡萄糖耐量下降，胰岛素和胰高血糖素分泌受损。 维生素B1 、 B12 缺乏 与糖尿病神经病变发生有关。 维生素C缺乏与糖尿病合并神经和血管病变有关， 维生素A缺乏可能导致1型糖尿病的发生和胰岛细胞凋亡，维生素D缺乏可能导致胰岛素分泌减少， 血浆维生素E水平降低时，可加重糖代谢紊乱，促使或 加重糖尿病血管并发症的发生。因此，糖尿病患者应保证每日摄入足量维生素。
B族维生素主要存在于谷类外皮及胚芽、醇母、豆类等食物中。维生素C以绿色蔬菜、新鲜水果，特别是番茄、柑橘、鲜枣中含量较高。维生素A、维生素D含量丰富的食物有动物肝脏、鱼肝油、奶油、蛋黄等。植物油及高油脂坚果是维生素E的良好食物来源， 糖尿病患者应每日摄入一定量的上还食物，以保证体内维生素需要量。一般情况 下，食物即能保证足量维生素的供给，无需药物补充。没有确切证据表明，不缺乏 维生素的糖尿病患者，补充这些营养物质会有所受益。因为缺乏有效性和有关长期 安全性的证据，不主张常规服用抗氧化剂维生素E、维生素C和胡萝卜素的增补 剂。
胰腺被自由基氧化，有引发糖尿病的危险。 胰岛素是由胰腺中的胰岛β 细胞生成的。 这种细胞 没有抗氧化能力，容易被自由基捕获氧化。 随着β 细胞被氧化， 胰岛素的分泌也会减少。维生素C和E都属于抗氧化剂，它们可以防止氧自由基对身体造成的破坏，减慢糖尿病的发展速度。
众所周知 ,维生素D的经典作用是预防儿童佝偻病。 英国的研究人员最近发现 ,给婴儿补充维生素D可降低Ⅰ型糖尿病的危险。维生素D还可以预防儿童糖尿病。孕母及乳母应注意摄入富含维生素D的食物 ,并多晒太阳。居室应经常开窗使屋内充满阳光。小儿满月后即可常抱出户外活动 ,使皮肤多暴露于阳光下。户外活动时间随季节和婴儿年龄大小而定。即使冬季也应坚持在户外活动。因母乳和牛乳的维生素D含量都很低 ,不足小儿所需 ,故自15天起即应补充维生素D。
糖尿病患者由于体内代谢障碍，可造成多种矿物质的异常。影响胰岛素活性和糖脂代谢的矿物质主要有 镁、铬、锌、铁、硒、铜等，这些矿物质在糖尿病发病、病程演变和并发症的发生过程中起重要作用。镁含量的减少会造成机体肤岛素敏感性下降，产生胰岛素抵抗， 而补充镁可提高β细胞的反应能力。铬能改善糖耐量，降低胰岛素抵抗， 在糖脂代谢中增强胰岛素作用。锌是体内多种酶的组成成分，能影响胰岛素的合成、贮存、分泌及胰岛素结构的完整性，减少并发视网膜 和周围神经病变。铁能减少自由基，减少糖尿病及并发血管病变。硒具有类胰岛素样作用，能降低血糖，抗动脉粥样硬化。铜能降血糖，铜缺乏可以使胰岛细胞内超氧化物歧化酶活性下降，更易受自由基损伤。故糖尿病患者应 注意在膳食中补充上述矿物质。
镁主要存在于全谷物、豆类、坚果、蘑菇、紫菜等食物中。啤酒酵母、糙米、乳酪肉类、全谷物中含有丰富的铬。牡蛎、动物肝脏、鱼、蛋、奶、肉是锌的良好来源。动物血液、动物内脏、肉类、鱼类等是 补铁的良好来源。动物内脏、海产品、肉类含硒丰富。贝类海产品以及坚果类是铜的良好来源。
膳食纤维具有降低血糖，改善糖耐量的作用，还能调节血脂、产生饱腹感、减少热量摄入， 建议糖 尿病患者增加摄入。最初的纤维摄入标准为每1000 kcal能量14 g。全麦制品、粗杂粮、蔬菜、水果是膳食纤维的良好食物来源，但用量也不宜过多， 以免影响蛋白质，无机盐和维生素的吸收。
植物营养素包括蒜素、茶黄素、 叶黄素、类胡萝卜素。研究表明：植物营养素可以降低多种慢性疾病的患病风险，维护身体健康！
糖尿病人的营养，从宏量营养素的角度来说，要优选蛋白质，限吃脂类，善用碳水化合物；从微量营养素的角度来说，要补充矿物质、维生素；其他膳食成分，要补充膳食纤维，植物营养素，营养相关的有机化合物和水。
糖尿病患者由于体内糖异常旺盛，蛋白质消耗量大，易发生负氮平衡，故蛋白质的供应量要充足。蛋白质以占总热量的10%～20%为宜。成年患者约为1g/(kg·d)，孕妇乳母为 1.5g/(kg·d)，儿童为2g～3g/(kg·d)。糖尿病患者宜优先增加优质蛋白质食物(如鱼，禽，蛋，奶及大豆制品)的摄 入，优质蛋白质以不低于总蛋白的1/3 为宜。特别是糖尿病肾病早期患者，为预防肾功能进一步降低，应选用优质蛋白质饮食，以降低尿蛋白和保护肾功能。但应避免矫枉过正，蛋白质过多对糖尿病无益。肝肾功能衰竭者则需根据病情限制蛋白质摄入。
为防止糖尿病伴发血脂异常及心脑血管疾病，必须限制脂肪摄入。脂肪所供热能以占总热能的25%～ 30%为宜。尤其要减少饱和脂肪酸的摄入，饱和脂肪摄入量不应超过总摄入能量的7%，如少吃猪油，牛油，羊油， 鸡皮，奶油等。适当增加不饱和脂肪酸的摄入，如植物油，鱼类等。胆固醇摄入量应控制在每日300 mg 以下，少吃动物内脏，肥肉，蛋黄鱼子，虾卵，蟹黄等。尽量不吃反式脂肪酸含量丰富的快餐、糕点、油炸食品。
控制碳水化合物是控制血糖的关键。 碳水化合物摄入的总量与类型都很重要。 建议摄入量占总热量的50%～60%， 但最少不宜低于130g/d。 提倡多吃复合糖类，尤其是糙米，糙面，养麦，燕麦等粗杂粮。 严格控制单，双糖及其制品，如各种糖果， 巧克力，糕点，饼干冰淇淋蜂蜜， 含糖软饮料等。 水果可以在减去部分主食后，在两餐之间少量食用。 喜甜食者可选用无糖食品，即以适量安赛蜜，阿斯巴甜、木糖醇等甜味剂代替蔗糖。
糖尿病的发生，发展和并发症的出现与维生素B族、维生素 C、维生素A 、维生素D等关系密 切。B族维生素主要作为辅酶或辅基参与各种代谢活动，是糖、脂和蛋白质代谢过程中所必不可少 的。维生素B6 不足可伴发葡萄糖耐量下降，胰岛素和胰高血糖素分泌受损。 维生素B1 、 B12 缺乏 与糖尿病神经病变发生有关。 维生素C缺乏与糖尿病合并神经和血管病变有关， 维生素A缺乏可能导致1型糖尿病的发生和胰岛细胞凋亡，维生素D缺乏可能导致胰岛素分泌减少， 血浆维生素E水平降低时，可加重糖代谢紊乱，促使或 加重糖尿病血管并发症的发生。因此，糖尿病患者应保证每日摄入足量维生素。
B族维生素主要存在于谷类外皮及胚芽、醇母、豆类等食物中。维生素C以绿色蔬菜、新鲜水果，特别是番茄、柑橘、鲜枣中含量较高。维生素A、维生素D含量丰富的食物有动物肝脏、鱼肝油、奶油、蛋黄等。植物油及高油脂坚果是维生素E的良好食物来源， 糖尿病患者应每日摄入一定量的上还食物，以保证体内维生素需要量。一般情况 下，食物即能保证足量维生素的供给，无需药物补充。没有确切证据表明，不缺乏 维生素的糖尿病患者，补充这些营养物质会有所受益。因为缺乏有效性和有关长期 安全性的证据，不主张常规服用抗氧化剂维生素E、维生素C和胡萝卜素的增补 剂。
胰腺被自由基氧化，有引发糖尿病的危险。 胰岛素是由胰腺中的胰岛β 细胞生成的。 这种细胞 没有抗氧化能力，容易被自由基捕获氧化。 随着β 细胞被氧化， 胰岛素的分泌也会减少。维生素C和E都属于抗氧化剂，它们可以防止氧自由基对身体造成的破坏，减慢糖尿病的发展速度。
众所周知 ,维生素D的经典作用是预防儿童佝偻病。 英国的研究人员最近发现 ,给婴儿补充维生素D可降低Ⅰ型糖尿病的危险。维生素D还可以预防儿童糖尿病。孕母及乳母应注意摄入富含维生素D的食物 ,并多晒太阳。居室应经常开窗使屋内充满阳光。小儿满月后即可常抱出户外活动 ,使皮肤多暴露于阳光下。户外活动时间随季节和婴儿年龄大小而定。即使冬季也应坚持在户外活动。因母乳和牛乳的维生素D含量都很低 ,不足小儿所需 ,故自15天起即应补充维生素D。
糖尿病患者由于体内代谢障碍，可造成多种矿物质的异常。影响胰岛素活性和糖脂代谢的矿物质主要有 镁、铬、锌、铁、硒、铜等，这些矿物质在糖尿病发病、病程演变和并发症的发生过程中起重要作用。镁含量的减少会造成机体肤岛素敏感性下降，产生胰岛素抵抗， 而补充镁可提高β细胞的反应能力。铬能改善糖耐量，降低胰岛素抵抗， 在糖脂代谢中增强胰岛素作用。锌是体内多种酶的组成成分，能影响胰岛素的合成、贮存、分泌及胰岛素结构的完整性，减少并发视网膜 和周围神经病变。铁能减少自由基，减少糖尿病及并发血管病变。硒具有类胰岛素样作用，能降低血糖，抗动脉粥样硬化。铜能降血糖，铜缺乏可以使胰岛细胞内超氧化物歧化酶活性下降，更易受自由基损伤。故糖尿病患者应 注意在膳食中补充上述矿物质。
镁主要存在于全谷物、豆类、坚果、蘑菇、紫菜等食物中。啤酒酵母、糙米、乳酪肉类、全谷物中含有丰富的铬。牡蛎、动物肝脏、鱼、蛋、奶、肉是锌的良好来源。动物血液、动物内脏、肉类、鱼类等是 补铁的良好来源。动物内脏、海产品、肉类含硒丰富。贝类海产品以及坚果类是铜的良好来源。
膳食纤维具有降低血糖，改善糖耐量的作用，还能调节血脂、产生饱腹感、减少热量摄入， 建议糖 尿病患者增加摄入。最初的纤维摄入标准为每1000 kcal能量14 g。全麦制品、粗杂粮、蔬菜、水果是膳食纤维的良好食物来源，但用量也不宜过多， 以免影响蛋白质，无机盐和维生素的吸收。
植物营养素包括蒜素、茶黄素、 叶黄素、类胡萝卜素。研究表明：植物营养素可以降低多种慢性疾病的患病风险，维护身体健康！
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