Question

三类心理疾病：精神病、人格障碍、神经症。

Answer 1

依照精神分析，心理疾病可以分为三大类：精神病、人格障碍、神经症。

第一类：精神病

精神病是最严重的精神疾病，典型症状有幻觉、妄想、怪异行为和怪异想法。从“一元、二元和三元关系”的角度，精神病是活在最原始的一元世界中，他们严重缺乏“别人独立存在”的这个感觉，而把自己的内部想象当成别人的外部现实来对待，失去了现实检验能力，无法和别人建立起关系。

最严重的精神疾病有精神分裂症、躁郁症等。典型症状有比如幻觉、妄想、怪异行为和怪异想法。可以说，怪异是精神病患者最容易区分的地方，他们的言语、行为和神情，明显和正常人不同。

其中最典型、也最广为人知的是精神分裂症，核心症状是幻觉和妄想。幻觉，就是看到了并不存在的事物；幻听，就是听到了原本没有的声音。妄想，也就是偏执地坚持自己的想法，哪怕没有任何证据，但还是坚持，而不会被说服。经典的妄想是被迫害妄想，认为自己生活中的所有不顺，都是某一个人或势力，构建了一个体系来迫害自己；再比如钟情妄想，通常是认为某个名人爱上了自己；还有比如嫉妒妄想，认定配偶出轨了周围异性等。

精神病患者最重要的问题是失去了现实检验能力。他们把自己的内部想象直接视为现实，如果别人的外部信息和自己内在想象发生冲突，他们宁愿相信自己内在想象。

美国催眠大师艾瑞克森，治好过几个“耶稣”，把他们从“神”变成了人。

艾瑞克森发现，一个病房里住着三个“耶稣”，其中一个各方面情况最好，可能被疗愈。于是，艾瑞克森就让这个人来做法官，让另两个自认为是“耶稣”的人辩论到底谁是耶稣。结果，一个月后，那个法官受不了了，申请出院。他在观察那两个耶稣辩论时发现，他俩完全是驴头不对马嘴，自说自话，太荒唐，可他发现自己也是这么荒唐。等他明白这一点时，他就有了现实检验能力，于是出院了。

第二类：人格障碍

人格障碍也是非常严重的心理疾病，它比精神病轻了一个级别，有了相当的现实检验能力，也显得没那么怪异了，甚至他们还会对人情世故洞若观火，还极其善于玩权力游戏。问题时，他们虽然感知到别人的存在，但难以对别人生出情感来，别人对他们而言，就是实现目标的对象与工具。

最广为人知的人格障碍，应该就是反社会型人格障碍了，他们是各种恶性新闻事件的主角，他们的快乐建立在别人的痛苦之上。

人格障碍患者，是三岁前的养育问题，他们被认为是一岁到三岁间未能得到很好的呵护，他们的人格，也就是自我还没完整形成，因此他们的病情仍相当严重而不容易治愈。人格障碍患者的世界，是介于一元世界和二元世界中，他们明确意识到，别人是独立存在的，但他们还没有对别人产生情感。

人格障碍患者不认为自己有问题，所以他们多数不会去寻求医治，除了其中少数的类别，比如边缘型人格患者。总体来说有三个特点：

1、不稳定，情绪非常反复无常，前一秒还在大哭，下一秒就破涕为笑，核心是缺乏稳定的自我意象，导致他们很容易变换角色，和他们相处，你会觉得他们一会儿变一个人。

2、冲动易怒，容易自虐、自伤甚至自杀；

3、极度害怕被抛弃，他们常表达“你只要不离开我，要我怎么做都行”。

第三类：神经症

神经症是最轻级别的心理疾病。神经症患者的世界是介于二元世界和三元世界中，他们意识到我和你是好的，但我爱你的时候，我担心会对第三个人产生伤害。这一类的患者会主动寻求治疗。

神经症是最轻级别的心理疾病，我们通常听到的强迫症、社交恐惧症等等，都是神经症。

与人格障碍患者相反，神经症患者的问题是他们太容易觉得：我错了，问题都在我身上。所以他们会主动寻求治疗，而社会机构的心理咨询师们所遇到的来访者，如果真达到了心理疾病的级别，大多数也是神经症。

我们要放下一种认识：并非心理虚弱的人才去找心理医生，主动寻求心理咨询与治疗的人都是能承认自己有问题的，这是心理发展水平比较高的表现。

感谢《得到》“武志红的心理学课”

Answer 2

绝大多数精神障碍患者，有明显症状的，几乎都是高压环境导致的。其次是器质性神经病，比如脑袋受伤，性格改变，语言功能受影响。或者先天性神经病，比如分娩缺氧影响胎儿智力。在这里主要讲后天精神障碍。
长期生存在高压环境下，比如不和谐的家庭，不和谐的邻里关系，社会战争和动荡，高强度竞争的公司或者行业，犯罪多发的地区，都会使人产生精神压力，这点无论是长年人还是未成年人都是如此。从未成年人来讲，高压环境会带来频繁的心理和人身伤害，面对伤害需要采取各种规避和回击措施。这种在高压环境下形成的有效或者无效的生存手段和思想抉择，人们称之为人格。如果恶劣的生存环境一直没办法摆脱，只考虑环境因素的话，一直生存在相互诋毁，攻击，剥削等恶劣环境下，那么长期以往就会形成人格障碍。比如反社会人格障碍，边缘型人格障碍，偏执型人格障碍等。
精神症绝大多数都是由人格障碍产生，人格障碍一定会产生精神症，这是两者之间的关系。为了心理不遭受诋毁，利益不受到剥削，人身不受到伤害，每个人都有自己的心理边界、受害后的应激反应、受剥削后的报复办法。妄想症患者，焦虑症患者，抑郁症患者，看似不正常的行为和内心世界，如果结合患者本人长期的历史经验的话，其反应是正确的也符合逻辑的，至少在他人生的某个时期是正确的。和过于单纯的人容易上当受骗一样，过于紧张也容易让自己遭受打击。当他们的行为一再不符合他人期待和社会规则，便容易遭到他人反击和社会制裁，这反而强化了他们内心的观点进一步加重内心忧虑。当个体无法摆脱经验塑造的行为特点和思考方式从而塑造一个适应环境的新的经验时，便周而复始屡屡受挫，以至于深陷恶性循环不能自拔。有人说知错就改不就好了吗？对于人格障碍者来讲，经验可以很轻松的总结，但是改正实在是太难，这不是由意志来决定的。尤其是应激反应，几乎不可能改变。对于上层人来说，一笔生意通过战略思考来决定下步行动，延迟决定就避免了性格缺陷对决策的影响。对于普通人来说，临时交流和短时间做出选择对生活有重大影响，然而人格障碍患者败就败在这里，人格障碍者无法做出正确的及时决策，这就造成人际失败，普通工作无法胜任，恋爱受挫，家庭无法维持等各种问题。有可能是其中一两种，有可能全都具备。一些严重的人格障碍类型，充分思考后甚至也无法做出符合客观推演的正确决策。
举个例子，在被董卓追杀的情况下，高度紧张的曹操杀吕伯奢一家，就是被害妄想行为，一般会伴有焦虑症。如果曹操一直被追杀个不停，那么就容易产生偏执型人格障碍。结合其一生，曹操有分裂人格的倾向。
北齐高洋完全就可以确诊了，实际上南北朝的皇帝没几个正常的，许多人认为高洋有精神分裂症。精分是最典型的精神病。
各种精神症，比如妄想症，焦虑症，恐惧症，长期无法平复心境，无法脱离环境，得不到药物缓解和心理治疗，那么一个重大打击就可能诱发精神分裂症。就像一块承重的木板，压力越来越重直到折断了。大脑也是一样，长期的严重的精神症会造成大脑不可逆的器质性病变导致精神病。
所以，当自己长期承受精神压力的时候，一定要学会自我疏解。日常生活中要培养兴趣爱好。结交知心朋友。对于学生来讲，如果在集体环境中承受精神压力长期没有能力去改变，不管家长同不同意自己休学，你自己要想办法脱离环境，否则会对你造成巨大伤害甚至是失去生命。在封闭的工厂中工作，一直集体生活，长时间没有自己的隐秘的生存空间也极为容易引发精神障碍。长时间没有性伴侣，也要积极寻求医生帮助，进行心理治疗，性压抑也是有极大的伤害的。